白介素-11及维生素B12联合应用在化疗后口腔黏膜炎患者中疗效观察.docVIP

白介素-11及维生素B12联合应用在化疗后口腔黏膜炎患者中疗效观察作者单位：215300 江苏省昆山市第一人民医院友谊院区? 通讯作者：王雪斐 【摘要】 目的 观察白介素-11与维生素B??12?联合应用在化疗后口腔黏膜炎患者中的疗效。方法 将28例化疗后出现口腔黏膜炎的患者予白介素-11与维生素B??12?加入生理盐水中含漱。结果 患者的口腔黏膜炎得到了缓解甚至痊愈。结论 白介素-11与维生素B??12?联合应用可以减轻化疗后口腔黏膜炎的症状，减轻疼痛，促进溃疡愈合，增进食欲，增强抵抗力。? 【关键词】 化疗； 口腔黏膜炎； 白介素-11； 维生素B??12?? doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.074 ?? 化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，口腔黏膜炎是常见的化疗副作用，不仅给患者带来疼痛不适，咀嚼困难，营养不良，严重者还会诱发感染，阻止化疗按期进行，影响肿瘤治疗效果。因此，治疗、护理口腔黏膜炎具有重要的临床意义。笔者所在科室自2010年以来为28例化疗后出现口腔黏膜炎的患者予白介素-11与维生素B??12?加入生理盐水中含漱，取得了良好的效果，现报告如下。? 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者28例，男16例，女12例，年龄?40～?72岁，平均56岁，均为肿瘤患者，患有胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌等，化疗后出现不同程度的口腔黏膜炎，表现为黏膜红肿、散在溃疡、疼痛不适、难以进食等。 1.2 方法 （1）肿瘤患者化疗后应每天观察其口腔黏膜情况，一般于化疗后7 d左右出现不同程度的口腔黏膜炎。（2）根据医嘱使用白介素-11与维生素B??12?加入生理盐水中含漱，生理盐水500 ml中加入1.5 mg白介素-11，8支维生素B??12?，摇匀后保存在0 ℃～4 ℃的冰箱内。（3）含漱方法为4次/d，三餐前30 min及睡前，每次15 ml，每次含漱10～?15 min?，含漱后30 min方可进食。（4）使用前做好解释工作，告知患者此方法无痛苦，无副作用，以减轻其焦虑、恐惧的心理，使其配合使用。（5）使用过程中，询问并记录患者的感受，如疼痛、咀嚼困难有无改善，并观察口腔黏膜红肿消退情况、溃疡愈合情况等。（6）观察并记录含漱液的性状、口感，含漱后有无不良反应，如疼痛、恶心、呕吐等。? 2 结果? 本组肿瘤患者化疗后出现口腔黏膜炎现象，在白介素-11与维生素B??12?加入生理盐水中含漱下取得了良好的效果。这种混合液呈淡红色，微咸，含漱后减轻了化疗后口腔黏膜炎的症状，减轻疼痛，促进溃疡愈合，增进食欲，增强抵抗力，提高了其生活质量，无一例出现疼痛、恶心、呕吐、咀嚼困难等无不良反应。? 3 讨论? 口腔黏膜炎是指口腔的软组织发生炎症性和溃疡性反应，是肿瘤患者接受系统化疗过程中最常见、最令患者感到痛苦的毒副作用之一。化疗患者口腔黏膜炎发生率高，其疼痛不仅严重影响患者的营养摄入和生活质量，还可诱发腮腺炎、中耳炎、全身严重感染等并发症，甚至还会使化疗中断。口腔黏膜炎是上皮细胞损伤的结果，口腔黏膜的生理形态与基底层干细胞的增殖能力密切相关，化疗药物作用于机体并不能有效的区分出快速增殖的肿瘤细胞和快速增殖的正常细胞，因此，具有一定增殖能力的基底细胞可能会出现非特异性受损乃至于死亡，从而导致其增殖能力下降，没有足够的新生细胞去代替表面脱落的细胞，口腔黏膜开始变薄和萎缩，进而导致了黏膜的损伤并形成溃疡??［1］?。在黏膜损伤的初期阶段如果不能及时修复受损的黏膜，溃疡会进一步加重进而导致黏膜的完整性被破坏，细菌侵入黏膜下层，从而产生菌血症和败血症等严重的临床并发症。参照WHO标准可分为0～Ⅳ度??［2］?。0度：口腔黏膜正常；Ⅰ度：口腔黏膜红斑、疼痛，不影响进食；Ⅱ度：口腔黏膜有一个直径＞1.0 cm的溃疡或散在溃疡，疼痛加重，能进半流质饮食；Ⅲ度：口腔黏膜有2个直径＞1.0 cm的溃疡，只能进流质饮食；Ⅳ度：溃疡融合成大片状，疼痛剧烈，不能进食。口腔黏膜炎的早期发现与早期治疗是关键，如不及时加以处理，则逐渐出现溃疡，疼痛加剧，患者往往不能正常进食而痛苦不堪。? 白介素-11是体内不可缺少的调控正常细胞生理功能的一种细胞因子，人体发生疾病或创伤时，特别是化疗后体内的白介素-11的量远远不能满足抗御疾病或创伤的需要，必须通过体外补充白介素-11方能达到治疗目的。白介?素-?11参与并调控了从原始巨核细胞到血小板生成的全过程，具有升血小板的作用，并且可以协同G-CSF增强升高血液粒细胞的作用，特别是升白细胞的作用，有利于增强机体的抗感染能力。白介素-11对抗严重的黏膜损伤、免疫疾病及感染等具有良好的效果??［3］?。有文献报道，白介