益气化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛46例疗效观察.docVIP

益气化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛46例疗效观察[摘要] 目的：观察益气化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将92例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组、对照组各46例。两组患者均采用西医常规治疗，治疗组在此基础上同时服益气化瘀通脉汤；对照组同时加服复方丹参片。两组均以30 d为1个疗程，疗程结束后观察心绞痛、心电图的疗效及硝酸甘油应用情况。结果：治疗组在心绞痛总有效率、心绞痛发作频率、发作时间、心电图总有效率、硝酸甘油停减率方面的疗效均优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义。结论：益气化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛有较好疗效。 [关键词] 冠心病心绞痛；中西医结合治疗；益气化瘀通脉汤 [中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-135-02 2004年8月～2007年8月，我们在西医治疗的基础上加用益气化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛患者46例，并与加用复方丹参片治疗的46例对照，疗效显著，现报道如下： １ 资料与方法 1.1 病例选择 西医诊断参照WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]，中医诊断标准参照1993年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》[2]。选择年龄40～75岁，用药前平均每周有2次以上心绞痛发作者。排除：急性心肌梗死以及其他原因所致胸痛者；合并重度心肺功能不全，严重心律失常，急性脑血管疾病，高血压危象及肝、肾造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；依赖性差、疗程不足，无法判定疗效或资料不全者。 1.2 一般资料 92例患者随机分为两组，治疗组46例，男30例，女16例；年龄40～75（64.32±6.47）岁；病程1～21（6.63±1.38）年；劳累性心绞痛33例，自发性心绞痛13例。对照组46例，男29例，女17例；年龄40～74（63.84±5.92）岁；病程1～20（6.38±1.24）年；劳累性心绞痛34例，自发性心绞痛12例。两组资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法 两组患者均用西医常规治疗（如扩冠、抗凝、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等），治疗组在此基础上同时加服益气化瘀通脉汤。方药组成：红参10 g、麦冬15 g、丹参10 g、当归10 g、川芎10 g、红花10 g、三七10 g、赤芍15 g、葛根15 g、桂枝10 g、瓜蒌15 g、薤白10 g、石菖蒲6 g。水煎服，每次150 ml，每日3次，每日1剂。对照组同时加服复方丹参片（由丹参、三七、冰片组成，每片含生药0.6 g，广州白云山制药厂生产），每次3片，每日3次。两组均以30 d为1个疗程。 1.4 观察指标 治疗前后临床症状、心绞痛发作频率、心电图、硝酸甘油用量情况、不良反应等。 1.5 疗效标准 按临床主要症状轻重程度，采用半定量积分法。显效：症状完全消失，总积分减少70%。有效：症状明显减轻，总积分少40%～69%。无效：症状无明显好转，总积分减少10%。心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[1]。 1.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 两组患者心绞痛疗效比较 治疗组46例，显效38例，占82.61%；有效6例，占13.04%；无效1例，占2.17%；加重1例，占2.17%。总有效率95.65%。对照组46例，显效31例，占67.39%；有效6例，占13.04%；无效7例，占15.22%；加重2例，占4.35%。总有效率81.43%。两组总有效率比较，差异有显著性(P0.05)。治疗组在治疗后减少心绞痛发作频率、缩短发作持续时间方面与对照组比较，差异有非常显著性(P0.01)。 2.2 两组患者心电图疗效比较 治疗组46例，显效20例，占43.00%；有效14例，占30.00%；无效10例，占22.00%；加重2例，占4.00%。总有效率为73.00%。对照组46例，显效13例，占28.00%；有效16例，占35.00%；无效11例，占24.00%；加重6例，占13.00%。总有效率63.00%。两组总有效率比较，差异有非常显著性(P0.01)。 2.3 两组患者硝酸甘油应用情况比较 治疗组应用硝酸甘油15例，其中，停药6例，减半量7例，未停2例，停减率87.00%；对照组应用硝酸甘油14例，其中，停药3例，减半量4例，半停7例，停减率50.00%。两组停减率比较，差异有显著性(P0.05)。治疗后每周硝酸甘油用量，治疗组为（11.80+10.80）