盐酸丁咯地尔及舒血宁治疗急性脑梗死60例临床观察.docVIP

盐酸丁咯地尔及舒血宁治疗急性脑梗死60例临床观察[摘要] 目的：评价舒血宁（银杏叶注射液）和盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法：120例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，予盐酸丁咯地尔200 mg加入5％葡萄糖或生理盐水500 ml中静脉点滴，每日1次，连续7～10 d，同时应用舒血宁20 ml静脉点滴。对照组60例，予川芎嗪120～160 mg静脉点滴，每日1次，连续7～10 d。结果：治疗组的总有效率为91.67％，明显优于对照组的86.7％（P0.01），舒血宁、丁咯地尔不良反应轻微。结论：舒血宁和盐酸丁咯地尔可以改善脑血液循环，是治疗急性脑梗死病人的有效药物。 [关键词] 急性脑梗死；舒血宁 [中图分类号]R743[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-147-01 脑血管疾病在我国已成为危害人们健康的主要疾病，而缺血性脑血管病发病率居脑血管病发病之首。急性脑梗死是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损[1]，它是临床上常见的一种缺血性脑血管疾病，具有发病率高、病程长、致残率高三大特点。我科2006年5月～2007年5月应用盐酸丁咯地尔和舒血宁（银杏叶注射液）治疗急性脑梗死60例，效果显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 120例入选病例均为急性起病，均有不同程度的肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍，部分患者有假性球麻痹，全部经颅脑CT扫描证实，均符合1995年全国第三届脑血管病会议制定的诊断标准。随机将病人分为两组，其中，对照组60例，男34例，女26例；年龄最大89岁，最小31岁，平均54.6岁。治疗组60例，男36例，女24例；年龄最大86岁，最小33岁，平均54.8岁。两组病例治疗前神经功能缺损程度经统计学检验无明显差异。所选病例按神经功能缺损分为轻型、中型、重型。两组间资料差异无显著性。 1.2 治疗方法 对照组予以控制血压、脱水、促进脑细胞代谢等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸丁咯地尔0.2 g、舒血宁注射液20 ml静脉点滴，每日1次，连用7～10 d为1个疗程。 1.3 疗效判定标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的疗效评定标准，分别于治疗前及治疗两周后评分：①神经功能缺损积分值的减少（功能改善）。②患者总的生活能力状态：0级，能恢复工作或操持家务，或恢复到病前状态；1级，生活自理，独立生活，部分工作；2级，基本独立生活，部分需人帮助；3级，部分生活能力可自理，大部分需人帮助；4级，可站立走步，仅需人随时照料；5级，卧床，能坐，各项生活需人照料；6级，卧床，有部分意识活动，可喂；7级，植物状态。 临床治愈：神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级。疗效显著：功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级。有效：功能缺损评分减少18％～45％。无效：功能缺损评分减少17％。 2 结果 治疗组60例，临床治愈19例，占31.67%；显效18例，占30.0%；有效18例，占30.0%；无效5例，占8.3%。总有效率为91.67%。 对照组60例，临床治愈17例，占28.3%；显效17例，占28.3%；有效18例，占30.0%；无效8例，占13.3%。总有效率为86.7%。 两组比较差异有非常显著性（P0.01）。 3 讨论 脑梗死常见病因是高血压病和动脉粥样硬化，其主要病理变化是梗死血管供应的中心区发生缺血性坏死及软化，周围区因小动脉及毛细血管供血不足等改变，而出现一系列临床症状。脑梗死急性期导致脑组织缺血、低氧、坏死，梗死后若及时予以有效治疗，脑闭塞的血管可以再通或者扩大，脑梗死的体积可以减小，使半暗带区重新得到充分的供血，促进神经细胞功能恢复正常。盐酸丁咯地尔为肾上腺素受体抑制剂，可松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力，促进血液循环，加之其还具有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集、改善微循环的作用，保证了脑组织内有充足的血液供应，从而改善受损部位血灌注，保护存活脑细胞，逆转脑梗死周围半暗带的神经细胞功能，使其恢复正常。临床证实舒血宁、盐酸丁咯地尔对于脑组织及神经损伤的保护、改善脑血管循环、治疗和预防脑血管疾病有一定的作用。 有研究表明，舒血宁注射液能有效治疗脑梗死而无明显毒副作用[2]。从本研究结果可见，舒血宁和盐酸丁咯地尔组虽然治疗仅为7～10 d，疗效评定也在治疗前后的2周进行观察，但仅神经功能及生活能力状态的判定、评估仍显示治疗组的疗效明显优于对照组(P0.01)，且未见明显毒副作用，性能稳定，可广泛应用于临床。 [参考文献] [1]李卫军,王艳玲