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糖尿病人降糖降脂缺一不可等糖尿病人突发脑梗死 王老伯患糖尿病15年，一直口服降糖药。平时他很重视血糖控制，还特意买了血糖仪随时监测血糖。因为自觉病情稳定，王老伯好长时间未去看专科门诊。1个月前，王老伯突发一侧肢体偏瘫，家人急忙将他送往医院。化验显示，王老伯血糖正常，但血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯(三酰甘油)均明显升高。医生诊断王老伯患的是“脑梗死”。王老伯血糖控制很好，怎么会发生脑梗死呢? 专家意见：糖尿病人除了降糖还要降脂 研究表明，强化血糖控制可以减少微血管并发症，如眼部、肾脏血管病变。但对大血管并发症如心脑血管疾病的作用不明显。要知道，心脑血管并发症恰恰是糖尿病病人最危及生命的并发症。约有半数的糖尿病病人死于大血管的并发症。糖尿病病人除了血糖异常外，常常还伴有其他危险因素，如约有半数以上的糖尿病患者存在不同程度的血脂异常。血脂异常是糖尿病患者发生动脉粥样硬化相关疾病的一个重要危险因素。 Ⅱ型糖尿病患者的血脂异常包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)升高，甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低。研究已证实，血中低密度脂蛋白胆固醇水平的升高会启动动脉粥样硬化斑块形成的过程，从而促进心脑血管事件发生。甘油三酯水平也已被视为心血管疾病危险因素的又一临床指标。若能维持高水平的高密度脂蛋白胆固醇可以减少心脑血管事件发生。 为此，专家建议，对已有低高密度脂蛋白胆固醇血症又合并有高低密度脂蛋白胆固醇血症的糖尿病患者，应同时进行降糖和降脂治疗，这样心脑血管事件将降低80％。 降脂方案：运动、控制饮食再加药物 糖尿病血脂异常的治疗包括非药物治疗和药物治疗。在非药物治疗中，饮食调整是非常重要的一个环节。要逐步减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加食物纤维成分，减少总热量，增加运动，减轻体重，戒烟、戒酒。虽说单纯的生活方式改变，可以使小部分糖尿病患者血脂水平达到正常指标，但大部分患者需同时进行药物治疗。 1　他汀类：他汀类药物可显著降低血脂总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平，中度降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平，并具有稳定动脉粥样硬化斑块、抑制血小板凝集、抗血栓等多种作用，有效地减少心脑血管事件。需要提醒大家的是，他汀类药物的副作用主要是肌病(横纹肌溶解症)、转氨酶增高，副作用的发生与剂量相关。 2　贝特类：其降低甘油三酯的作用大于降低胆固醇的作用。 3　烟酸及其衍生物：其降低甘油三酯的作用强于降低低密度脂蛋白胆固醇，还可升高高密度脂蛋白胆固醇。 4　腰酸螯合剂：降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。 5　胆固醇肠道吸收抑制剂：该类药是近年来新开发的调脂药，与他汀类联合应用，可大大增加调脂能力而不增加不良反应。 王传生　摘自《广州日报》 警惕无征兆的糖尿病　徐　骏 南京市某医院日前对门诊病人进行了大范围的抽查调查，发现有很多人身患糖尿病却毫不知情。 患者惊讶：我有糖尿病? 71岁的梁大爷有20年的高血压病史，但是从来没有听医生说自己有糖尿病。口干、小便多、多饮水以及多食反而消瘦，是糖尿病患者的典型症状。但奇怪的是，梁大爷和老伴却没有这些症状。 老两口到医院看病时，遇见了正在搞血糖测试的专家，两个人心想测一测也没有坏处，哪想到，梁大爷的血糖值达到了18，而老伴则高达24，二人都有糖尿病，随时会并发心急梗塞、中风等危及生命的疾病，而自己却全然不知。 夫妻二人对体检结果很惊讶，因为自己平常没有出现任何疾病的症状。 专家吃惊：这么多人不知道 这次调查对一些从来不知自己有糖尿病的潜在危险患者进行抽查，结果连专家都吃了一惊，调查发现，完全正常的只有44.43％，也就是说有一大半人已患糖尿病或者处于糖尿病前期，而这些人却不知道自己比较危险了。 很多人都不知道，其实只有三分之一人群患有糖尿病时，才有“三多一少”的典型症状，大多数在初期并不表现出来。 专家建议，对于年龄在40岁以上，有糖尿病家族史或者肥胖超重，合并高血压者，即使没有糖尿病的症状，也应每半年到一年去医院查一次血糖。那些新近发生冠心病、心肌梗塞、脑血管病的患者也应常规检查血糖，以免漏诊。 刘峻　摘自《现代快报》 运动和营养都不可偏废　欧雅丽 六十多岁的吴大爷患糖尿病已有多年，吴大爷爱好锻炼，每天早上都要去家附近的公园练上一个小时的太极拳。可是吴大爷觉得自己锻炼的效果并不明显，身体还是继续消瘦。吴大爷就这个问题咨询了相关专家。专家指出，吴大爷的问题不是出在锻炼上，而是出在营养上。 原来，吴大爷一直都苛刻地控制着自己的饮食，结果身体所需的正常营养物质量也不能达到，所以，他运动的效果就会大打折扣。