糖尿病周围神经病变弥可保联合前列地尔治疗临床研究.docVIP

糖尿病周围神经病变弥可保联合前列地尔治疗临床研究【摘要】 本文主要选择了糖尿病周围神经病变弥可保联合前列地尔的患者78例，随机的分组可以分为对照组（38例）和观察组（40例），通过分析可以得到糖尿病周围神经病变弥可保联合前列地尔的治疗有了有效的方法，从而更好的改善病人的生活质量。在过去传统的应用口服降糖药物基础上，对照组加用复方丹参注射液20ml，观察组加用弥可保500μg、前列地尔100μg，都各自加入250ml生理盐水中静脉滴注，每天进行1次，以4周为一个疗程。最终结果显示，观察组总有效率为81.82%，而对照组总有效率为27.54%，差异比较明显，因此，观察组对多数患者的尺神经、胫神经和腓总神经传导速度恢复相比较对照组是比较快的，弥可保联合前列地尔是治疗糖尿病周围神经病的一个有效的手段。 【关键词】 糖尿病周围神经病变；弥可保；前列地尔；治 1引言 糖尿病周围神经病变，可表现为手足感觉异常如冷凉、麻木、疼痛、灼热及腹泻、泌汗异常等，是最常见的糖尿病神经并发症之一，发生率可达50%~80%。糖尿病神经病变 是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱 微循环障碍 造成神经缺血 缺氧而逐渐发生的，所以说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖，是可以避免的。糖尿病周围神经病变会使患者的生活质量下降，甚至还会致残，它的发病机理与血脂、血液流变学伴发的营养障碍、微血管病变等因素有关。临床的主要症状有；手足冰冷、肢体麻木、腹泻、感觉减退等。目前，对于糖尿病周围神经病变并没有十分有效的治疗手段，因此，本文对糖尿病周围神经病变进行了分析研究，并建议应用弥可保联合前列地尔来治疗治疗糖尿病性神经病变，从而探讨出更好的治疗方法，取得更佳的治疗效果。 2资料来源 本研究从入住我院的糖尿病患者中，按WHO诊断标准为标准，随机抽选出78例患者，并将其分为观察组(40例)与对照组（38例），其中观察组男性23例，女性17例。年龄61~70岁，病龄1~13年；对照组男性20例，女性18例，年龄58~67岁，病龄2~14年。我们所选的全部患者都有不同程度的周围神经病变症状，无严重的肝肾功能损害，并非其它病因造成的神经病变。两组患者性别、年龄、病情诸方面经统计学处理，差异无显著性（P0.05），是具有可比的必要的。 3糖尿病周围神经病变发病机理与因素 神经细胞的结构是细胞体延伸一条很长的神经纤维,直至神经末梢分布的组织中,有的神经纤维外面有髓鞘包裹,像带皮的电线一样,髓鞘和神经纤维里面有微血管营养着神经细胞,这样的神经主要是周围神经。大脑中的神经纤维比较短,每个神经细胞用他们的纤维末端与下一个神经的始端相接触,他们之间有神经传导介质,用来传导神经之间的信息。 病神经病变有关的因素有: 3.1血管因素 毛细血管基底膜增厚,血管内皮细胞增生,透明变性,糖蛋白沉积使微小血管管腔狭窄,导致神经组织缺氧,加上糖尿病病人的红血球可塑性（变形性）比较差,血小板功能异常,血浆粘滞度增加,促使红血球聚集粘连,在毛细血管中流动变慢,特别容易引起毛细血管阻塞。 3.2长期高水肿,影响正常代谢,导致神经细胞的生理功能受损,传导速度减慢 3.3神经营养因子减少 神经营养因子是神经系统重要的多肽生长因子之一,其中尤以神经生长因子较重要,对于神经发育分化、维持正常功能、神经损伤的修复起着重要作用。神经营养因子减少,神经的分化、功能、修复都会受影响。 4资料方法 4.1基础资料 在过去传统的应用口服降糖药物基础上，对照组加用复方丹参注射液20ml，观察组加用弥可保500μg、前列地尔100μg，都各自加入250ml生理盐水中静脉滴注，每天进行1次，以4周为一个疗程。 4.2仪器的指标观察 观察治疗后临床症状改善情况，并测定治疗前后尺神经、胫神经和腓总神经传导速度。主要方法，使用多媒体肌电诱发电位仪，并将室内温度控制在27℃左右，当被检查的患者平卧清醒后才能进行电刺激，从而检查出每个神经的传导速度。 4.3疗效的判断标准 临床症状；肢体的麻木、疼痛、无力、感觉退化都有了比较明显的好转，并且睡眠也有所好转。在神经传导的速度方面；由治疗前低于正常神经传导速度变为治疗后的正常。 5结果 5.1观察组与对照组的临床疗效相比较，观察组总有效率为81.82%，与对照组有着明显的差异，高度显著性（P0.01）。a：与对照组比较，χ2=7.30，P0.01 5.2观察组与对照组的神经传导速度相比较，观察组尺神经有效率为46.67%，胫神经50.00%，腓总神经52.17%，与对照组比较差异有显著性（P0.05）。a：与对照组比较，χ2=5.96，P0.05 5.3观察组与对照组