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红霉素联合六君子汤治疗COPD稳定期疗效观察摘要：目的：探索红霉素联合六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床效果。方法：治疗组63例患者在与对照组59例患者相同的基础治疗上应用红霉素与六君子汤治疗4个疗程。观察肺功能及SGRQ呼吸问卷调查积分在治疗前后的变化。结果：治疗组肺功能得到了明显改善，SGRQ呼吸问卷调查积分降低，治疗前后差异有极显著性意义；治疗后与对照组相比，差异有极显著性意义。结论：红霉素联合六君子汤在COPD稳定期的治疗上有较高疗效。 关键词：COPD;稳定期;红霉素;六君子汤 中图分类号： R563 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1213-03 COPD是呼吸系统常见病，发病率逐年上升，为社会、个人带来沉重的负担。目前，广大基层地区，对COPD侧重急性加重期的治疗，而忽略稳定期的处理。同时，稳定期主要治疗有吸入治疗与长期家庭氧疗，经济负担大，在广大基层尚难普及。笔者旨在探索适合基层的，有效、方便的COPD稳定期治疗方法，以减少COPD急性加重的次数，改善生活质量，减少经济负担。 1 资料与方法 1．1 一般资料 1．1．1 患者入选条件 诊断及肺功能分级符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]，年龄在45～75岁之间。肺功能在1~3级。经胸片、心电图、心脏彩超检查无肺动脉高压和右心室肥大；除外肺心病；无合并严重高血压、心脑血管病；无合并其他影响运动功能的疾病。处在稳定期。 1．1．2 一般资料 共131例患者纳入观察，随机分成治疗组与对照组，其中治疗组71例，对照组62例。经定期随访，督导治疗，最后剔除失去联系者（9例）共有122例完成治疗进入统计。两组发病年龄、时间、临床症状、肺功能分级差异无显著性意义。 治疗组63例，男49例，女14例；平均年龄61.5岁，最小46岁，最大75岁，其中45~50岁5例，51~60岁21例，61~70岁26例，71~75岁11例；肺功能分级：1级15例，2级29例，3级19例。 对照组59例，男43例，女16例；平均年龄61.9岁；最小45岁，最大73岁，其中45~50岁4例，51~60岁19例，61~70岁26例，71~75岁10例。肺功能分级：1级14例，2级27例，3级18例。 1.2 治疗方法 两组患者均采取以下基础治疗措施：①严格戒烟；②改善营养；③适当全身活动；④呼吸训练；⑤有家庭氧疗指征者予家庭氧疗；⑥急性加重则住院治疗。治疗组在此基础上加用红霉素（100mg/片,口服２次/d，饭后服）及六君子汤（党参20g、炒白术15g、茯苓15g、陈皮10g、制半夏5g、甘草8g，１剂/d，600ml水煎剩200ml，分两次口服，每次100ml）。治疗4个疗程，每个疗程1个月。不管是治疗组或对照组患者，若在某个疗程中出现急性加重，则中止本治疗措施，住院予常规治疗，住院好转，病情稳定后继续本治疗观察。而该被中止疗程不予计算。如某例患者完成第一疗程，在第二疗程未完成时出现急性加重，疗程中止而住院，该被中止疗程不予计算，出院后重新开始第2，3，4疗程。 1.3 观察项目 ①肺功能，主要检测用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）及FEV?1/FVC%；②患者生活质量，采用SGRQ呼吸问卷进行问卷调查，SGRQ是Jone在1991年首先提出，是目前?呼吸系统应用最广泛的生活质量问卷?，共有50道题，分3部?分：症状?、活动能力、疾病对日常生活的影响。SGRQ的计算方法采用加权平均方法，即每一个问题根据以往的调查研究、经验和统计学处理得出不同的权重（Weights），对生活影响越严重，权重越高，分值越大，三个部分分别得出其分值，经过处理得出最后分值，波动范围是0~100，对生活完全没有影响是0分，对生活极度影响是100分。 1.4 统计学方法 统计两组治疗前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV?1）及FEV?1/ FVC（%）、SGRQ问卷调查积分。结果采用均数±标准差表示。进行统计学检验。 2 结果 治疗组有61例患者顺利完成4个疗程，有2例在第二疗程出现急性加重而住院，病情稳定后继续完成剩下疗程。有5例患者用药后在第3~10天出现轻微腹泻、恶心，其中１例轻微腹泻患者给予整肠生口服治疗2d后症状消失；其他没有处理继续服药，症状自行消失。没有发现其他副反应。对照组有45例患者顺利完成4个疗程，有4例出现急性加重而住院，第１疗程1例、第２疗程1例、第３疗程2例，病情稳定后继续完成剩下疗程。两组患者均无出现其他严重并发症。 ２.1 治疗前后肺功能情况比较见表1。 ３ 讨论 COPD是以小气道慢性非特异性炎