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肺结核患者心理健康及社会支持状况研究[摘要] 目的：研究初治涂阳、复治涂阳肺结核患者心理健康及社会支持状况，以便在治疗中有针对性地进行心理干预，为完善肺结核的综合治疗提供社会学和心理学依据。方法：采用症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）对140例肺结核初治涂阳患者、98例复发涂阳患者及120例健康志愿者进行问卷调查对照研究。结果：肺结核初治涂阳组和复治涂阳组SCL-90阳性项目数高于健康对照组，差异有高度统计学意义（P 1.2.3 化疗及管理初治涂阳肺结核患者化疗方案为2H3R3Z3E3/4H3R3；复发涂阳患者化疗方案为2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。如治疗至第2个月末时，患者痰菌检查如仍为阳性，则延长1个月强化期，相应缩短1个月的继续期，方案分别改为3H3R3Z3E3/3H3R3和3H3R3Z3E3S3/5H3R3E3。顿服剂量分别为：异烟肼（INH，H）600 mg/次，利福平（RFP，R）600 mg/次，吡嗪酰胺（PZA，Z）2 000 mg/次，乙胺丁醇（EMB，E）1 250 mg/次，链霉素（SM，S）750 mg/次。管理方式为全程督导（即DOTS）。药品为沈阳红旗制药有限公司提供的板式组合药。1.3 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，以SPSS 10.0软件进行统计，采用ｔ检验及方差分析进行分析。 2 结果 2.1 一般情况 三组研究对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度及嗜好均无显著性差异（P＞0.05），见表1。 2.2 SCL-90、SSRS评估 2.2.1 SCL-90评定结果肺结核患者SCL-90阳性项数高于健康对照组，差异有高度统计学意义（P0.05）。见表3。 表2 SCL-90评分比较（x±s，分） 与健康对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01 表3 SSRS评分比较（x±s，分） 与健康对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01 3 讨论 肺结核是以变态免疫反应为主的慢性呼吸道传染病。住院后，因需采取隔离措施，患者的某些权益和社会活动受到暂时性的限制。加之肺结核虽然已经不是不治之症，但仍需坚持长期规则治疗，承受药物某些不良反应的痛苦，特别是复发时疗程加长，患者容易产生悲观、抑郁情绪。 本研究显示，肺结核患者无论初治、复发，SCL-90阳性项数均高于健康对照组，说明结核病患者的总体心理健康水平差[2-4]。而复发组SCL-90阳性项数又高于肺结核初治患者，提示复发患者心理更为脆弱。肺结核复发病患者的恐怖、精神病及偏执因子高，推测其原因为复发患者长期患病，劳动力、工作能力降低，影响其事业发展和家庭生活，造成焦虑、悲观的心理状态，患者接受首次治疗时对治疗后恢复与家人、同事的沟通和交流抱有较大希望，而复发必然导致巨大的反差，心理上产生失落感。 社会支持是指增强参与其间的个人的归属感、安全感和自尊的各种社会相互作用。社会支持水平会直接影响个体的心理健康水平，社会支持水平越高，心理健康水平越高，而患者心理状况将影响其生命质量[5,6]。本研究结果表明，结核病患者的总体社会支持程度低，分析可能与患者自卑、无助、减少与他人及社会接触有关。这种回避的态度不仅造成患者安全感、自尊感的下降，也不利于人们对结核病患者的了解，至今有些人还存在这样的误解：结核病是一种无论何时都会传染他人的传染病。这提示在正规化疗的基础上，应考虑患者的社会支持及心理社会因素对健康状况的影响，有针对性地进行心理干预，提高社会认知能力。同时要加大结核病的宣讲力度，消除无知造成的误解，帮助患者取得良好的社会支持，提高患者心理健康水平和对治疗的依从性，完善肺结核病的综合治疗。 [参考文献] [1]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2):70-74. [2]Karyadi E, West CE, Nelwan RH, et al. Social aspects of patients with pulmonary tuberculosis in Indonesia[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health,2002,33(2):338-345. [3]Salabarria-Pena Y, Trout PT, Gill JK, et al. Effects of acculturation and psychosocial factors in Latino adolescents’ TB-related behaviors [J]. Ethn Dis,2001,11(4)