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胃癌术后适型放疗护理体会【摘要】目的 探讨胃癌术后患者放疗护理方法、技巧及重要性。方法 针对胃癌患者放疗副反应及心理特征实施护理,确保治疗顺利实施。结果 患者能够接受患病现实并能保持良好心态坚持放疗，主动配合治疗与护理。结论 通过合理有效护理在胃癌术后患者放疗过程中的实施，患者放疗进程顺利，对护理服务质量满意，有效的提高了患者的生活质量。 【关键词】护理 胃癌 适型放疗 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-185-02 胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，死亡率居于各种恶性肿瘤的前列,术后局部复发率较高,NCCN指南已明确指出术后分期T3或N+患者需术后辅助放疗[1],而放疗所致的局部和全身反应往往给患者带来一定的痛苦和精神负担，是患者难以坚持治疗的主要原因，良好的护理及心理疏导能帮助患者较顺利完成治疗[2],因此我们对我科胃癌术后辅助放疗的患者实施了关怀与照顾的人性化护理，取得了较好的效果，现总结如下。 1 资料与方法 2009年1月至2010年6月我科收治的胃癌术后患者28例，其中男19例，女9例，年龄41-72岁，平均56岁，所有病历均为术后患者，参照2008NCCN治疗指南，术后有明确放疗指针。 2 护理措施 2.1 人性化的心理护理胃癌术后辅助放疗患者因对于放疗过程、副反应、治疗效果不了解，容易出现悲观情绪，产生焦虑和恐惧，因此，心理护理应该贯穿于治疗全过程。 2.1.1 入院时热情接待患者，介绍病区的环境、管床医生,护士及规章制度。入院后患者最突出的心理要求是被重视，受尊敬，所以先要选择合适的称呼：如婆婆,公公,叔叔等，同时他们还希望得到同情和体贴，满足感情需要，我们将心理护理提升到重要位置，如在床边交班时，护士可以帮助患者盖盖被子等一切活动,对待患者时格外热情、表现出高度重视和与众不同的关心，以满足基本心理需求，顺利进入下一步治疗。 2.1.2 放疗期向患者做好细致的解释工作，以耐心的态度，亲切温和的语言，反复讲解胃癌的相关知识、放射治疗的方法、整个治疗大概所需的时间、放疗的副反应和注意事项，并告知不良反应是因人而异、可以预防和减轻的，以缓解其恐惧紧张心理主动配合治疗。住院期间经常关心患者，与其交流思想沟通情感，了解生理心理需求，鼓励说出心中不安，对于提出的问题做到有问必答。做任何操作之前征得其同意，尊重患者。 2.2 皮肤护理在放疗前指导其沐浴更衣；及早指导患者穿棉织的内衣，定位划线后宜保持照射部位皮肤清洁干燥，着宽松柔软的全棉衣物,也可用温水和柔软的毛巾沾洗局部，但不可用搓擦，外出注意防晒；避免物理、化学及机械刺激，禁用肥皂、碘酒、酒精、药膏及化妆品等；若有皮肤脱皮及刺痒感，不可搔抓和撕脱皮屑，经常检查照射部位，如划线不清时及时通知医生重描 ，告知患者不要自行添画，放射野标志应保持清晰，照射，照射野的皮肤应保持清洁干燥，如出现干性脱皮和瘙痒时忌用手抓挠，以免损伤和感染。湿性反应时应暴露照射野皮肤，盐水擦洗，消炎药粉外涂，保持局部皮肤的干燥和完整。 2.3 消化系统表现在放疗治疗中，病人往往会出现胃肠道反应，引起种种不适。这是因为胃肠道黏膜对放射线十分敏感，可引起胃肠黏膜充血、水肿、损伤，病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐，甚至腹泻或腹痛等，这不仅影响了病人营养的摄入，也拖延了放疗进程，有时不得不减少放射剂量，从而影响治疗效果和治愈率。综合康复护理方法：饮食护理显得重要 胃癌患者进食应少量多餐,宜高蛋白,高热量,高维生素的软流质饮食，避免辛辣、油腻、煎炸、干硬、粘性食物，食物应丰富，注意色、香、味，清淡易消化，多食新鲜的水果蔬菜。随着放射剂量的增加，患者常会进食疼痛，甚至害怕进食，从而导致 营养素者摄人不足，体重下降，因此应特别鼓励患者进食。鼓励患者多饮水，每日在2500～3000ml左右。 2.4 骨髓抑制的护理 因放射线对骨髓会产生抑制作用,导致白细胞下降,从而降低患者的抵抗力,容易导致感染。指导患者养成良好的生活习惯，注意个人卫生，加强营养，提高自身抵抗能力。每周复查1次血常规, 如WBC3.0×109/L时,血小板减少至50×109/L,暂停放疗,嘱病人卧床休息，减少陪护和探视，少去人群密集处，防止外源性感染。如WBC1.0×109/L时,则采取保护性隔离措施，病室每日进行紫外线空气消毒,严格无菌操作,防止交叉感染。按医嘱给予升白细胞药物及必要的支持治疗。 适型放射治疗已越来越多地应用于胃癌术后的治疗[3]，其疗效也随着放射手段改进而不断提高，放疗护理工作的好坏直接影响到治疗效果和病人的康复，所以护理人员一定要做到细致全面的护理，使病人早日康复。 参考文献 [1] 方伟