脂肪肝及血脂-血糖-谷丙转氨酶升高相关性研究.docVIP

脂肪肝及血脂\血糖\谷丙转氨酶升高相关性研究【摘要】 目的 探讨脂肪肝与血脂、血糖、谷丙转氨酶升高的相关性分析,为进一步做好脂肪肝的预防和治疗提供参考。方法 对216名脂肪肝体检者和216名非脂肪肝体检者血脂、血糖、谷丙转氨酶的生化指标进行分析。结果脂肪肝体检者在血脂、血糖、谷丙转氨酶升高方面明显高于非脂肪肝体检者(P1.71 mmol/L、TC5.72 mmol/L、GLU6.11 mmol/L、ALT40 IU/L为升高[2]。严格定标,每日质控在2 S之内,检查结果均经中级职称以上人员严格按照标准审核。 2结果(表1) 通过对216名脂肪肝体检者和216名非脂肪肝体检者生化指标进行相关统计学分析发现脂肪肝组在TG、TC、GLU、ALT升高方面明显高于非脂肪肝组,两组差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。由此可见脂肪肝与血脂、GLU、ALT升高有关。 3讨论 肝脏是胰岛素作用的靶器官,是脂肪摄取、脂酸氧化代谢、TC合成、磷脂脂蛋白合成和分泌的中枢。正常情况下脂质代谢在肝脏中处于动态平衡。当脂质代谢紊乱时,大量脂肪进入肝细胞,肝内合成脂肪增加超过肝细胞氧化利用合成脂蛋白运送出去能力时,脂质在肝细胞沉积,导致肝细胞变性、肿大而形成脂肪肝。 3.1脂肪肝与血脂升高有关由表1可看出脂肪肝组体检者在TG、TC升高方面明显高于非脂肪肝组体检者(P0.01)。由于肝脏合成分泌的胆汁酸能促进脂类乳化,脂肪肝患者对脂肪酸的合成分泌减少从而对血脂不能有效地分解代谢,使血中的脂类积聚过多引起血脂升高。20%～90%的高脂血症合并脂肪肝。高脂血症为脂肪肝的重要危险因素,尤其高TG血症与脂肪肝关系密切,由于肝脏合成过量TG并且清除障碍从而诱发脂肪肝和高TG血症。高TG血症与脂肪肝发病率呈正相关,随TG浓度升高,脂肪肝发病率也升高[3]。而高TC血症对脂肪肝影响不如高TG血症明显,另外脂肪肝对高脂血症也有较大影响,一旦形成脂肪肝,因肝功能障碍,会加重脂类代谢紊乱,使高脂血症加重或病情更为复杂。 3.2脂肪肝与GLU升高有关由表1可看出脂肪肝组体检者在GLU升高方面明显高于非脂肪肝组体检者(P0.05)。主要是脂肪肝对脂肪组织的脂肪分解大于脂肪储存血液中游离脂肪酸增加造成异位脂肪堆积,通过糖脂循环抑制糖的氧化和利用从而导致GLU升高[1]227。血糖控制状态与脂肪肝转归明显相关,降低血糖能够明显地降低血脂水平从而减轻脂肪肝。另外由于GLU升高导致的糖尿病,存在不同程度的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,扰乱脂肪的正常代谢也是脂肪肝的发病基础之一。 3.3脂肪肝与ALT升高有关由表1可看出脂肪肝体检者在ALT升高方面明显高于非脂肪肝组体检者(P0.01)。急性和慢性脂肪肝均可出现血清转氨酶升高,脂肪肝是引起ALT升高的主要原因[4]。脂肪肝患者血脂在体内过剩引起肝细胞脂肪变性,脂肪酸损害肝细胞从而导致肝功能损害和肝脏脂质代谢障碍,所以会出现ALT升高。但ALT升高只表示肝脏有炎症或肝细胞受损,并不是导致脂肪肝的病因。近来研究表明重度脂肪肝中有1.5%～8.0%发生或即将发生肝硬化[1]308,提示脂肪肝是进展性肝病的重要危险因素。 综上所述,脂肪肝与血脂、GLU、ALT升高有关,脂肪肝患者不仅具有显著的脂代谢紊乱,GLU和ALT升高等倾向,而且高脂血症、高GLU是脂肪肝发病的危险因素,它们之间相互影响、相互促进。因此控制血脂和GLU水平、减少肝细胞损伤、保持良好的饮食习惯、健康的生活方式、加强锻炼是预防和减少脂肪肝发生,以及减缓脂肪肝病程和严重并发症的有效措施。 参考文献: [1]范建高,曾民德.脂肪肝性肝病[M].北京:人民卫生出版社,2005. [2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:1024-1027. [3]王微,许卫华,韩春生,等.脂肪肝与高脂血症高血压糖尿病相关性研究[J].中国现代医药杂志,2008,10(2):47-48. [4]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2006:2007-2008. (收稿日期:2010-04-13) 1