补肾活血汤合抗瘫灵胶囊治疗中风偏瘫53例.docVIP

补肾活血汤合抗瘫灵胶囊治疗中风偏瘫53例【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0331－01 中医治疗偏瘫具有明显的优势。笔者近几年来，采用自拟补肾活血汤、抗瘫灵胶囊为主治疗中风偏瘫53例，疗效满意，现总结如下。? 1 临床资料 53例均为确诊后住院病人，并经急性期救治，病情已稳定。男35例，女18例；年龄40～79岁，平均61.6岁；病程5～90天，平均19.1天，治疗时间8～100天，平均28.4天；脑梗塞47例，脑出血6例；右偏瘫22例，左偏瘫31例。诊断标准按第二届全国脑血管会议规定，并经头颅CT检查。? 2 治疗方法 2.1 补肾活血汤：首乌、丹参、牛膝各20g，女贞子、熟地、麻黄、川芎、赤芍、甘草各10g，陈皮6g。临证依气虚血瘀、阴虚血瘀、肝阳上亢、痰瘀阻络证分别与补阳还五汤、地黄饮子、天麻勾藤饮和温胆汤加减使用。日1剂，水煎服，21天为I疗程。 2.2 抗瘫灵胶囊(由水蛭、田七、蜈蚣、全蝎、白花蛇等8味药，为本院制剂)3～6粒(0.5／粒)，日3次，用补肾活血汤送服。 2.3 部分病人辨证加用复方丹参针、参麦针、清开灵、蝮蛇抗栓酶或胞二磷胆碱静滴。全部病人施予针灸、现代康复训练等治疗。 ? 3 疗效与结果 3.1 疗效标准：基本治愈：偏瘫肌力基本恢复正常，能独立行走，生活完全自理；显效：偏瘫肌力提高Ⅱ级以上，可独立或扶杖行走，生活大部分自理；好转：偏瘫肌力提高Ⅰ级以上；无效：治疗前后病情无改善。 3.2 治疗结果：基本治愈28例，显效15例，有效10例，总有效率100％。 ? 4 讨 论 治瘫尤须补肾填精，现代医学认为，中风后偏瘫是中枢运动神经元因缺血缺氧而损伤、坏死所致。笔者认为，脑神经细胞属中医“脑髓”范畴，瘀阻脑络，脑髓受损是中风偏瘫的主要病机。肾主藏精，能生髓而通于脑，补益肾精可充养脑髓。 因此，在祛瘀通络等同时，必须重视补肾填精，以促进受损脑细胞的修复，故方中用首乌、女贞子等以补肾填精。新近药理研究发现，这类补肾药对神经生长因子(NGF)受体具有明显的增强作用??［1］?,而NGF不仅具有对中枢神经营养因子作 用，而且对缺血后损伤具有重要的保护和修复作用??［2］?。 治瘫宜及早重用虫类药，死血顽痰是导致脑髓受损的主因，其病势胶结不化、深留筋骨关节是偏瘫久治不愈的重要原因之一，因此，临床应及时采用强有力的逐瘀涤痰之品，务使痰瘀早化尽除，是提高疗效的重要关键之一。虫类药物最善逐瘀涤痰搜风．其走窜力最强，且多能直达病所，与本病病机丝丝入扣。笔者取水蛭等虫类药晒干研末装胶囊使用，发现具有用量少、毒性低、疗效佳且易于服用等优点，与汤剂同服，可发挥协同作用。 治瘫巧用麻黄可增效，肺主治节，即肺主一身之气，人体内外上下左右的活动都须要气来调节。肺气宣畅是肺主治节以至人体肢体活动得以协调、平衡的重要前提。中风后肢体偏瘫活动不灵与肺主治节功能失调密切相关??［3］?，故宣畅肺气以增强肺主治节功能对促进偏瘫的恢复具有重要的作用。麻黄宣发肺气，通达于诸脉络，从而调节人体的知觉、动作，用于治疗偏瘫有其独特作用??［4］?。笔者临床在补肾活血法等基础上加麻黄配以等量熟地、甘草等确实可提高疗效，且未见不良反应。 参 考 文 献 ? ［1］ 江黎明，李志明，韩宝铬.神经生长因子受体活性中草药及其成分的筛选.中草药，1994，25(2)：29? ［2］ 吴晓华，郑惠民.神经生长因子和神经系统疾病.中风与神经疾病杂志，1995，12(6)：376? ［3］ 黄永回.治肺在中风及其后遗症治疗中的意义.河南中医，1993，(增刊)：109? ［4］ 邵志刚.用麻黄治偏枯.中医杂志，1992，33(4)：8? 作者单位：530200 广西省邕宁区中医院 1