许瑞征教授耳针临床诊治经验.docVIP

许瑞征教授耳针临床诊治经验文章编号：0255-2930(2008)06-0448-03 中图分类号：R 249 文献标志码：A [摘 要] 介绍许瑞征教授耳针临床的诊治经验。许瑞征教授擅长用耳针治疗多种病症，对疑难病症亦颇有心得；治疗中既体现辨证论治，又体现整体观念，临床治疗效果显著。许老总结多年的临床经验，得出临诊10字经验，即望、摸、扫、测、问、方、压、治、调、嘱。 [关键词] 针灸师；耳针；望诊；耳穴诊断 Professor XU Rui-zheng′s experience in clinical diagnosis and treatment of auricular acupuncture CUI Xiao1，XU Yu-qing2 (1.Changning District Tianshan Hospital of TCM，Shanghai 200051，China；2.Shanxi Route Community Service Center of Nanjing) ABSTRACT：professor XU Rui-zheng′s experience in clinical diagnosis and treatment of auricular acupuncture are introduced.He is good at using auricular acupuncture to treat various diseases and symptoms，and he has rich experience in treatment of difficult and complicated cases，reflecting both syndrome differentiation treatment and an organic conception of the human body in treatment，with obviously clinical effect.He sums up clinical experience of many years，attaining the experience of ten wards，i.e.observation，touching，searching，detection，questioning，treatment program，pressing，treatment，regulation，advance.省略 指出：“凡耳轮红润者生，或黄或黑或青而枯燥者死，薄而白，薄而黑者皆为肾败”，都说明了耳的色泽在诊断和判断预后方面的重要作用。因此许老非常重视望诊。 1.1 望耳 望耳即通过肉眼观察耳郭皮肤上出现的变色、变形、丘疹、血管变化、脱屑等色泽形态改变的阳性反应物，并依据其所在耳穴部位对疾病作出初步判断。 (1)望色：望阳性反应物的颜色，如红色：有鲜红、淡红、暗红之分。红色反应常见于急性病症；淡红或暗红常见于疾病和恢复期或病史较长和慢性疾病。白色反应：分白色、苍白、中央小白点边缘红晕。白色属慢性疾病；白点边缘红晕属慢性疾病急性发作。灰色反应：分淡灰、暗灰、灰色如蝇屎色之分。灰色可见于陈旧性疾病和部分肿瘤。 (2)望形：耳郭的阳性反应物的形状，如结节状、链珠状、条索状、皱褶、凹陷等。变形反应常见于慢性器质性疾病；丘疹反应常见于急性或慢性器质性疾病、过敏性疾病、皮肤病等。 血管变化常见有血管充盈、扩张或网状、条索状、海星状等，常见于心血管疾病、脑血管病、急性炎症性疾病、急性出血性疾病。 脱屑反应常见于皮肤病、吸收功能低下、带下及内分泌功能紊乱等。 (3)注意事项：望耳时一定要两眼平视，用拇指和食指轻轻捏住耳郭由内向外、自上而下顺着耳郭表面解剖仔细寻找，发现可疑阳性反应物后，要仔细辨认其性质和部位，并双耳对照观察，排除假象如白色的结节、青年的痤疮、耳郭皮下囊肿及痤疮后的色素沉着、瘢痕、点状凹陷等，鉴别时可结合压痛法，因阳性反应物常呈强反应，假象则无明显压痛。同时注意耳郭阳性反应物与气候、出汗程度有关。发现阳性反应物后，要注意其颜色、形态和所在的耳穴位置，结合问诊，善于分析，才有助于辨别疾病的性质和病位的判断。 1.2 望舌质和舌苔、舌下静脉 根据舌下静脉形态、色泽变化，来判断患者目前的状况，同时亦可作为患者好转或治愈的指标。把舌下静脉变化的情况分为轻度、中度、重度。 轻度：舌下静脉末端充盈、增粗，呈紫色，细小分支模糊，呈淡紫色；中度：舌下静脉超过中点、弯曲、怒张，细小分支散在红色或淡紫色粟粒样丘疹；重度：舌下静脉弯曲、怒张，呈紫黑色，细小分支似葡萄样大