埃博拉血热.PPT

主要有以下内容 概述 历史、现状、国际关注 流行病学、流行特征 主要临床表现、体征、辅助检查 治疗 疫苗 应对埃博拉疫情，我们怎么做 一、概述 埃博拉出血热 （Ebola hemorrhagic fever,EHF) 埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的烈性病毒，其引起的埃博拉出血热(EBHF)是当今世界上最致命的病毒性出血热，主要症状包括发烧、全身酸痛、恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、体内出血、体外出血等。埃博拉出血热病死率50%～90%，尚无特效疗法。 埃博拉出血热传播的主要方式是接触传播。直接接触感染者的血液、体液、分泌物、排泄物，或接触被感染者体液污染的环境，都有可能染病。 该疫情从去年冬季开始在西非肆虐。 二、历史、现状、国际关注 历史 1976年，埃博拉病毒疫情首次爆发是刚果埃博拉河，沿岸数十个村庄的居民感染不知名病毒，感染者大多死亡。这种病毒后来被命名为埃博拉病毒。 1979年在苏丹恩扎拉地区爆发。 15年沉寂后，埃博拉病毒疫情从1995年至2014年又爆发20余次，爆发地区集中在非洲。 2000年在乌干达，死亡人数达到224人。 这次疫情，2013年12月，最初是一个2岁男孩病故……（新英格兰医学周刊） 国际关注 蔓延 利比里亚财政部顾问帕特里克·索耶7月下旬乘飞机前往尼日利亚拉各斯。上飞机前他还没有出现任何病毒感染症状，但没到目的地就开始呕吐、腹泻，25日在拉各斯一家医院死亡。这一事件表明，埃博拉病毒可能“搭飞机越境”，甚至“落脚”至其他大洲。 国际民用航空组织29日说，他们将与世界卫生组织磋商可行办法，以防止在西非几国肆虐的埃博拉疫情“搭飞机蔓延”。 感染 医务人员感染：美国两名医务人员感染回国治疗。数十名医务人员患病、死亡。 现状 本次2014年爆发的疫情已导致至少1000余人死亡，为有记录以来死亡病例最多的一次。 2014年3月在几内亚、利比里亚、塞浦路斯、尼日利亚等西非国家暴发流行。 病原学 埃博拉病毒的生物学特性 EBOV在常温下较稳定，对热有中等度抵抗力，56℃不能完全灭活，60℃30min方能破坏其感染性； 紫外线照射2min可使之完全灭活。 对化学药品敏感，乙醚、含氯消毒剂、去氧胆酸钠、β-丙内酯、福尔马林、次氯酸钠等消毒剂可以完全灭活病毒感染性；钴60照射、γ射线也可使之灭活。 EBOV在血液样本或病尸中可存活数周； 4℃条件下存放5周其感染性保持不变，8周滴度降至一半。 -70℃条件可长期保存。 三、流行病学 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物(如猩猩、狒狒、猴子等)均可为本病传染源。 自然宿主？ EBOV的自然宿主可能是果蝠，根据世界卫生组织研究发现，猩猩及果蝠等野生动物，是埃博拉病毒最爱的宿主，人们吃下带有埃博拉病毒的动物，就成了传染媒介，再经由体液人传人，疫情就此蔓延。 研究人员目前还没找到病毒爆发的确切原因，不过极有可能是因为当地人吃果蝠的习惯，生态健康联盟流行病专家艾普斯坦表示，“现在还不知道是因为屠宰果蝠还是接触到蝙蝠体液，抑或吃了受果蝠唾液，尿液或粪便感染的食物，这些过程都可能接触到埃博拉病毒。” 。 传播链 传播途径 接触传播 接触患者或感染动物的的血液、体液，分泌物、排泄物等，特别是皮肤粘膜有伤口时更易感染。 易感者 普遍易感 四、临床表现 潜伏期：2～21天。 感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期，皮肤、内脏出血，多脏器功能衰竭，有的患者可在24小时内死亡。 辅助检查 ⑴病毒特异性抗体的检查 病毒特异性IgM抗体，在发病后2～9天出现，持续存在到发病后1～6个月。 IgG抗体在发病后6～18天出现，持续存在到发病后2年以上。 ⑵病毒特异性抗原核酸的检查 已经证实检测埃博拉病毒抗原与检测病毒核酸的一致性几乎达到100%，敏感度很高。 诊断与鉴别诊断 诊断： 具有流行病学接触史 并伴有典型临床表现即为疑似病例 确诊需进行埃博拉病毒IgM检查 或埃博拉病毒核酸检查。 鉴别诊断 流行性出血热：是由汉坦病毒引起的，经鼠传播的自然疫源性疾病，主要表现为发热，头痛、肌肉酸痛、腹泻、呕吐，出血、低血压肾脏损害等。 新疆出血热：是发生在我国新疆地区的蜱传病毒性出血热，主要表现为发热，头痛、腰痛、全身痛，口渴、呕吐，面与胸部皮肤潮红、球结膜水肿，出血点和出血斑，热退前后出现低血压休克、出血现象，无少尿期和多尿期经过。 登革出血热：是由登革热病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病，主要表现为：发热、出血、皮疹、休克、血液浓缩、血小板减少等，病死率高，主要分布在东南亚地区。 五、