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门诊干预对不同年龄段高血压病人效果观察摘要　目的：了解门诊干预对不同年龄段高血压病人在健康意识、健康行为和生活方式的促进以及最终对血压控制方面的影响。方法：选择长期在笔者处就诊、随访的132例高血压病人，根据不同年龄分成A、B、C组。在病人每次就诊时进行积极干预并测量血压。干预前后就高血压病的相关知识、高血压病人的相关行为以及血压控制情况进行调查并进行对比分析。结果：干预后3组病人在高血压病相关知识的掌握率和知晓率方面有显著提高(P＜0.01)。A组病人在高血压病人相关行为方面以及血压控制方面均没有显著变化(P＞0.05)；B组病人除了在吸烟以及低盐饮食方面没有显著变化外，其它各方面都有提高；C组病人在相关知识以及相关行为方面都有提高，但血压控制方面无显著变化。结论：通过门诊干预能明显提高就诊病人高血压病相关知识的掌握率和知晓率。中、青年人群是需要重点干预的对象，全科医生应利用多种渠道对他们进行强化干预以提高血压控制率。 关键词　高血压　年龄　门诊干预 中图分类号：R544 文献标识码：B 文章编号：1006-1533-(2010)02-0081-03 高血压病是最常见的心血管疾病，也是脑卒中和冠心病发病的重要危险因素。高血压病除本身的直接危害外，更主要的是会造成心、脑、肾等靶器官的损害，进而导致各种并发症和生活质量的下降。对高血压病进行有效防治已经成为世界范围内共同关注的公共卫生问题。对门诊高血压病人实施积极、有效的干预对提高高血压病人的生存率和疾病控制率有着非常重要的作用…。。为了解门诊干预对不同年龄段高血压病人的健康意识、健康行为和生活方式的促进以及最终对血压控制方面的影响，笔者进行了本次研究，本文对此作一报道。 1　资料和方法 1.1　对象 选择长期在笔者处就诊、随访的132例高血压病人(符合《中国高血压防治指南》诊断标准)，根据年龄分组：A组(35～54岁)、B组(55～64岁)和C组(≥65岁)。其中A组32例，B组40例，C组60例。 1.2　方法和调查内容 1.2.1　方法 对入选的132例病人建立病情档案，根据病情的轻重程度制定用药方案，同时进行第一次基线调查。此后在病人每次就诊配药时进行积极干预，并在每次就诊开始及结束后以标定过的水银血压计标准方法测量两次血压，求其平均值作为病人的血压值。干预6个月后进行第二次基线调查，并对两次结果进行对比分析，以评估门诊干预在不同年龄段高血压病人中的效果。 1.2.2　调查内容 调查内容主要包括：高血压病相关知识的掌握程度；对高血压并发症危害的认知程度；体育锻炼情况；吸烟情况；服药依从情况；低盐饮食情况；血压控制情况；职业工作情况。 1.2.3　干预内容 1)高血压病相关知识的指导，包括血压的正常范围值、高血压的危害、坚持长期服药的重要性等。2)不良生活方式的干预，包括建议戒烟限酒、每日参加半小时以上的体育锻炼和控制体重。3)饮食指导，包括限制钠盐的摄入，建议成人每日钠盐摄入量＜6g；劝导病人改善饮食结构，少吃高胆固醇、高糖食物，多吃蔬菜和水果。4)心理健康指导，如帮助病人认识心理和疾病的关系，鼓励病人保持积极乐观的心态，缓解紧张情绪。 1.2.4　判定标准 服药依从性的判定：采用MORISKY等雅荐的标准，用4个问题确定研究对象的服药依从性(见表1)。 本次调查采用此服药依从性评价标准，4个问题的回答均为“否”，即为服药依从性好；4个问题中只要有1个及以上的回答为“是”，即为服药依从性差。 血压控制标准：普通高血压病人的血压降至18.62／1 1.97 kPa以下；合并糖尿病或肾病的高血压病人血压降至17.29／10.64 kPa以下。 1.2.5　统计学方法 所有计数资料采用X2检验。 2　结果 表2显示，比较干预前后在高血压相关知识的掌握和知晓方面，3组病人都有明显提高(P＜0.01)。 表3显示，比较干预前后在高血压相关行为方面，A组病人在高血压病相关行为方面没有显著变化；B组病人除了在吸烟以及低盐饮食方面没有显著变化外，其它各方面都有不同程度的提高。 表4显示，比较干预前后血压控制情况，A组和C组无显著变化(P＞0.05)，B组干预前后有显著变化(P＜0.05)。 3　讨论 国内外的许多经验表明，采用传统的单纯药物治疗方法防治高血压病已不适应现状，控制该病的最有效方法是社区防治，而社区防治最重要的方式就是积极、有效的社区干预。健康教育的最重要目的就是帮助高血压病人实现“知(识)、信(念)、行(为)”的改变。 本次研究分析显示，大多数病人在门诊经过教育和干预后对于高血压病相关知识的掌握率以及对