测血压,别只看数字.PDFVIP

心脑血管及糖尿病 编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com 专家门诊 · 测血压， 别只看数字 □ 中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟 在众多心内科疾病中，高血压可以说是最容易 例如2例高血压患者，其血压水平相似，1例仅 诊断的疾病了，您只需要一台血压计，甚至不需要 表现为单纯的血压升高，没有附带危险因素，另1例 医生的帮助就能轻松测出自己的血压，是高是低就 同时合并有糖尿病和血脂异常，两者对比的话，后 可以自己判断了。 者今后发生冠心病和脑中风的风险是前者4～8倍， 不过也正因为此，不少高血压患者往往把对高 死亡率也增加2～4倍！ 血压的全部关注都放在那两组数字，即高压（收缩 据最近一项22个国家3000例急性中风归因危险 压）和低压（舒张压）上，对其他一些危险因素不 度分析，高血压占43.6％，而吸烟、腹型肥胖、饮 加以重视，这样做是十分危险的。因为有的时候， 食和缺乏体力活动占全球中风风险的80％。由此可 血压145毫米汞柱可能比185毫米汞柱更加危险！ 见，高血压患者除重视血压数值外，必须关注和积 这是因为高血压并不是单独的疾病，而是一种 极防治伴随的危险因素，唯此才能最大限度降低高 “心血管综合征”，与很多心血管病具有密切联 血压的心脑血管并发症与死亡率的总体危险，提高 系，同时也是“生活方式病”。高血压及血压水平 远期疗效。 是影响心血管事件发生和远期疗效的独立危险因 因此，高血压患者不仅要关注血压高低，也 素，但是并非唯一决定因素！因为大多数高血压患 要对其合并的危险因素进行危险分层。我国高血 者还有血压升高以外的心血管危险因素。这些危险 压防治指南（2010版）将高血压患者按心血管风 因素也是决定高血压患者是否发生心血管病和评估 险分为：低危（10年随访中患者发生主要心血管 远期疗效的重要指标。 事件，如中风、心肌梗死等的危险＜15％）、中 附表：高血压患者心血管风险水平分层表 血压（mmHg） 其他危险因素和病史 1级高血压 2级高血压 3级高血压 （140～159/90～99） （160～179/100～109） （≥180/110） 无 低危 中危 高危 1～2个其他危险因素 中危 中危 很高危 不少于3个其他危险因素或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 编者注：高血压靶器官损害主要指左心室肥厚、颈动脉内膜增厚和肾功能受损（蛋白尿、肾小球滤过率 降低或血清肌酐轻度升高），临床并发症则主要有脑血管病、心脏病、肾脏病、外周血管病、视网膜病和糖 尿病等。 24 家庭医药 2013.04