眼科显微手术操作技术与分解.PDF

眼科显微手术操作技术与分解 训练 中山眼科中心 袁钊辉 显微手术基本条件 • 良好的手术显微镜 • 合乎要求的精细手术器械 • 合格的显微手术缝针与缝线 • 正确和熟练的显微手术技巧 培训目标 • 掌握眼科手术显微镜的使用方法 • 掌握眼科显微器械的使用方法 • 显微镜下手眼配合、双手协调配合的能力 • 掌握常见眼科显微手术操作技术，包括角巩膜缝合技术、前房 穿刺术 • 重点为显微镜下手眼及双手协调配合的能力培养和角巩膜缝合 技术（ “缝出一个标准针”）。 • “ ” 培训方法 • 理论与操作相结合，重点在实际操作培训 一、理论讲解 以李绍珍主编的《眼科手术学》第二版为标 准教材 手术显微镜的结构 • 观察系统：目镜、变倍组合镜片、物镜、助手镜、其它辅 助装置 • 照明系统 • 控制系统：同轴旋转装置、X-Y调节装置、焦距及放大率 控制装置 • 支架及附属设备 手术显微镜的操作与注意事项 • 注意使用目镜上的屈光补偿 • 了解脚踏控制器 • 双目镜的距离与术者瞳距应一致 • 选定合适的倍数 （眼前段手术一般选用4-6倍！！） 放大率与视野范围、景深的关系 放大率 视野范围 景深（mm） （mm) 2x 100 8.0 4x 50 2.5 10x 20 0.6 20x 10 0.4 初学者常见问题 • 调手术野不是用X-Y调控，而是移动眼球！！ • 对放大率与焦距调节常忽视！ • 坐姿不舒适或不雅 眼科显微手术器械的操作 • 缝合术时常用器械有 • 显微针持、剪刀、打结镊 、有齿镊 • 冲洗针头（27号或30号） • 前房穿刺刀或刀片 • 10-0尼龙线（3/8弧长3x6) • 执笔式而非持刀式！！ 角巩膜缝合技术 • 缝合要求：水密或气密；解剖对位，无垂直位移或 水平位移；保持原有角膜弧度；无组织嵌顿。 • 缝线的选择（角膜10-0尼龙线、巩膜8-0或6-0丝 线！） • 线结：跨度约2mm，间隔约1.5mm！深度：3/4或4/5 角膜厚度 • 持针：夹持缝针中部1/2或中上2/3处！ • 出入针技术：90度垂直于角膜面进针，顺弧度进 至4/5深度，再顺缝针弧度出针，出针时切勿夹持针 尖！ 角巩膜缝合技术 • 打结方法 – 改良的外科结技术（3-1-1结） – 滑结技术 （ 1-1-1结） • 缝线切断及线结的埋藏方法 二、操作训练 1、目标： • 1） 熟练的显微镜下手眼配合、双手协调配 合的能力培养。 • 2 ） 熟练的角巩膜缝合技术 “缝出一个标准针缝出一个2mm缝线跨度，1.5mm缝线间 距，深度3/4