太仓城乡居民大病保险管理服务研究报告.pdfVIP

分报告六： 太仓市城乡居民大病保险管理服务 研究报告 太仓市医疗保险中心 一、太仓市大病保险的起源与背景 我国现行基本医疗保障，对解决城乡居民医疗“保基本”功能发 挥了积极有效的作用，但由于制度设计未能随着经济社会发展而完 善，表现为：基本医疗保险目录存在着一定的不完整性；起付标准未 能随着城乡居民收入的提高而同步提高；大病住院设置了封顶管理且 未提高等。加上宏观医药卫生体制改革还在体制、机制上远未到位， 相比医疗技术水平飞速提升、医疗费用逐年快速增长，因病致贫现象 日益实显。 针对这一现状，太仓市分别于2009 年、2010 年先后全面取消了 职工医保与城乡居民医保住院封顶管理，即使如此，在实践中发现因 病致贫现象并不能得到有力缓解。因而，在2011 年，针对解决因病 致贫难题，建立了大病住院保险制度。通过设定一定的起付标准、累 进递增补偿比例、合理扩大基本目录等手段，实现费用越高，获得的 补偿越大，从而解决因病致贫的核心目标。 二、太仓市全民大病保险的基本政策 太仓市大病保险的基本政策主要归纳为以下几个方面： (一)筹资标准 自2