2006室性心律失常的治疗和心脏性猝死的预防_ACC_AHA_ESC指南解读.pdf

世界急危重病医学杂志 年 月第 卷第 期 ·· 2007 3 4 2 IntJEmergandCritCareMed,March,2007Vol.4,No.2 ·临床指南· 2006室性心律失常的治疗和心脏性猝死的预防 -ACC/AHA/ESC指南解读 张新超1 王 珺2 【关键词】 心律失常,室性; 猝死,心脏性; 指南 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( ) R541.78 B 1810-1283200702-1817-06 美国心脏病学院( )、美国心脏学会( ) 停; 。其中“血液动力学不稳定”虽在广泛使用但 ACC AHA SCD 和欧洲心脏病学会( )联合欧洲心律学会 尚没有严格定义,其含义是:心律失常伴有低血压和 ESC (EHRA) 和美国心律学会( )最近就室性心律失常治疗和 组织灌注不足,如不及时治疗很可能导致休克或心 HRS 心脏性猝死 预防更新并整合了以前发表的建 脏骤停。 (SCD) 议 制定了新的指南,形成一个欧洲和美国的主要心 根据电生理分类 有非持续性室性心动过速 , 1.2 脏病学会组织都认可的学术性文件。该指南于 ( )包括单型和多型性 、持续性 包括单型和 2006 VT VT VT 年 月正式发表在 多型 、束支折返性 、双向性 、尖端扭转性 9 JournaloftheAmericanCollegeof VT VT VT Cardiology、 和 。 ( )、室扑、室颤( )。 Circulation EuropeanHeartJournal VTTdp VF 新的ACC/AHA/ESC指南对已有室性心律失常 1.3 根据病因的分类 慢性冠心病、心力衰竭、先 或存在室性心律失常风险患者的评估和治疗做出了 天性心脏病、心脏结构正常、心肌病(扩张型心肌病、 具体建议。评估包括无创和有创性检查技术如心电 肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病)等。 , 图、超声心动图和电生理检查等。治疗方面,指南不 应该注意,室性心律失常的临床表现与器质性 仅有特殊室性心律失常急性治疗的推荐,有特殊病 心脏病的类型和严重程度之间有很多的重叠,如血 理、心肌病和心力衰竭以及遗传等情况下室性心律 液动力学稳定的、耐受良好的VT可见于有心肌梗 失常的治疗推荐,还有对心脏结构正常与特殊人群 死( )史和心功能受损的患者。 MI 如孕妇、老人和儿童等的治疗推荐。指南还明确指 2 心脏性猝死发生率与室性心律失常风险评估 出,临床医师在具体室性心律失常和SCD患者的风