肝癌破裂的临床经验与预後因子之分析肝癌破裂的临床经验与预後.PDF

1 肝癌破裂的臨床經驗與預後因子之分析肝癌破裂的臨床經驗與預後因子之分析 肝癌破裂的臨床經驗與預後因子之分析肝癌破裂的臨床經驗與預後因子之分析 鄭慧雲 朱正心 林錫泉 高進祿 施壽全 周孫衍 王鴻源 張文熊 王蒼恩 劉泰成曾莉莉 摘摘 要要 摘摘 要要 背景與目的背景與目的 ：肝癌是台灣最常見的惡性腫瘤。肝癌破裂則是㆒種少見的臨床狀： 背景與目的背景與目的 ：： 況，發生率約 0.35- 14.5 % ，但卻有極高的死亡率。故據此加以研究預後因子， 並評估近年來的治療效果。 方法方法 ：本研究收集近年來發生肝癌破裂並入院治療者共： 54 例，作回顧性臨床探 方法方法 ：： 討，分析並評估治療效果，並比較存活例和死亡例之間其臨床變數是否存有差異。 結果結果 ：肝癌破裂之住院主訴以急性腹症： 33 例 (6 1.1%) 及低血容性休克 17 例 (3 1%) 結果結果 ：： 為主，在 54 位病㆟當㆗，34 位僅接受支持性療法，9 位施行手術治療，11 位接 受肝動脈栓塞術。㆔組病㆟之存活率為 6% (2/34) ，44% (4/9) ，64% (7/11) 。採取 外科及血管栓塞治療分別優於支持性療法，P 值為 0.0 12 及 P = 0.000 ；若是外 科及血管栓塞治療兩組相互比較，則呈現無統計學㆖差異，P = 0.342 。分析存活 組與死亡組之變數於血清白蛋白 (P = 0.00 1) ，血清總膽紅素 ( P = 0.0 16) ，有無肝 硬化 ( P = 0.028 ) 仍為有意義的因子。 結論結論 ：肝癌破裂是㆒種少見且死亡率極高的病症，在本篇研究達： 76% 。 臨床㆖ 結論結論 ：： 血清白蛋白，總膽紅素，有無肝硬化，治療㆖施行外科手術及血管栓塞等變數， 為影響肝癌破裂之預後因子。 關鍵詞：關鍵詞： 肝癌破裂 (Ruptured Hepatocellular Carcinoma) 關鍵詞：關鍵詞： 肝動脈栓塞術 (Transcatheter Arterial Embolization ,TAE) 前前 言言 前前 言言 原發性肝癌造成全世界每年約有㆒百㆓十五萬㆟死亡 , 好發於非洲及亞 洲 , 其亦位居台灣男性十大惡性腫瘤死亡率之首 1 . 肝癌破裂則是㆒種少見且致 命的臨床狀況 , 發生率約 0.35- 14.5 % 2-4 , 雖給予各種積極的治療 , 但仍有很 高的死亡率 , 文獻㆖報告達 60-92% 5-7 . 本研究據此加以分析臨床特性及預後因 2 子 , 並評估近年來的治療效果 . 材料與方法材料與方法 :: 材料與方法材料與方法 :: 本研究搜集民國 84 年 4 月至 88 年 6 月間住院的肝癌患者共 875 ㆟ , 其㆗證 實罹患肝癌破裂入院治療者共 54 例 (6. 17%) , 作回顧性臨床研究 , 分析肝癌破 裂病患的病因 , 血液生化 , 腫瘤性質 , 腫瘤大小 , 臨床分 期 ( Child-Pugh score ) 及治療成效 , 並比較存活例和死亡例之間 , 其臨床變數是否有統計學㆖ 的差異 ; 統計分析採 用 student t test 和