空气污染与心血管疾病.pdf

·专家论坛· 空气污染与心血管疾病 鲁晓春李小鹰 【关键词】 空气污染； 颗粒物； 心血管疾病 (PM 0．1)。PM2．5可以到达小气道和肺泡，沉积 Air andcardiovasculardiseaseI。“Xiaochun。Li pollution 于肺的深部。PM0．1可穿透肺泡壁进入循环系 Geriatrics Xiaoying．Departmentof Cardiology，Chinese 统。 PLAGeneral Hospital Correspondingauthor：I。i 1@ 二、PM2．5对心血管事件和死亡的影响 Xiaoying，Email：xyli30 163．CON 流行病研究中，空气污染对心血管疾病的影响 Air words] matter； [Key pollution；Particulate CardiovaSCLllar 可以简单分类为短期作用和长期效应。 disease 1．短期效应研究：空气污染对心血管疾病的 大气污染严重危害人类健康，已经成为人类面 短期作用多采用时间序列研究和病例交叉研究。 临的重大课题。发展中的中国已成为空气污染的 目前最大规模的时间序列研究包括美国大气污染 重灾区。根据国际银行的估计，空气污染导致的过 早死亡和健康问题每年给中国造成1000～3000 亿美元的损失[1]。空气污染每年在中国导致50万1987—1994年美国20个大城市5000万居民，显 示PMl0浓度每增高10 人过早死亡[2]，《全球疾病负担2010年报告》更指 Mg／m3，全因病死率升高 出，2010年中国因大气中直径≤2．5肛m的颗粒物 后(PM2．5)污染导致120万人早死和2500万的 0．09)％。颗粒污染物中NO。、CO、SO：和臭氧等 伤残调整寿命年损失[3]。空气污染严重时，呼吸道 成分是心源性死亡的独立因子[8]。APHEA一2的 疾病出现高发。但流行病学调查结果显示，与大气 研究结果表明，PMl0浓度每增高10肛g／m3，全因 污染相关性最强的死亡原因不是肺部疾病，而是心 血管疾病[4]。2010年美国心脏协会(AHA)发布 了《大气污染与心血管疾病》的科学声明，明确指出 NO：和CO等成分是与心源性死亡相关独立危险 PM2．5是心血管事件的一个可控危险因素HJ。 因子。 2．5 此外尚大量相对规模较小的研究，但都得出一 一、雾霾和PM 在气象学中，雾是指大气中悬浮水汽的凝结， 致的结果，一项汇总分析显示PM2．5每升高10 霾则是指悬浮在空中肉眼不能分辨的大量微粒。 t-g／m3心血管病死率即可增加1．4％[9]，而且这种 其中雾霾关键组成的PM是危害人类健康的主要 增加是持久和相互叠加的。另外一项对美国204 危险因素。PM是指悬浮于大气中，来源于不同的 座城市1150万人健康数据的分析结果显示， 固态和液态颗粒的混合物。PM中可以检测出数 以千计的化学成分和生物组分。PM按空气动力 院率升高0．44％、心力衰竭住院率升高1．28％、 学直径进行划分，直径小于10．0肚m的颗粒即脑血管病住院率升高0．81％、心律失常住院率升 PMl0，被称为可吸入颗粒，大部分会沉积于外气道高0．57％u。J。 和较粗的气管、支气管。直径≤2．5肚m称为细颗