表格式压疮观察表在ICU的应用效果.pdf

增加，且由于病人的咀嚼、摇头、用舌顶等动作而容易发生导管移位，且易引起病人恶心呕 吐喉痉挛对门齿松动或假牙病人则有断裂和脱落的危险，因此它只适用于全麻和神智不清的 病人清醒和浅麻醉病人不易耐受，另外有资料显示口咽通气管可致血压升高心率增快这可能 是因为它对咽喉部的刺激性太强所致。而鼻咽通气管对咽喉部的刺激较口咽通气管小，清醒、 半清醒和浅麻醉的病人更易耐受，开口受限、牙关紧闭或口咽部创伤的病人，伴有心脑血管 疾患患者及需较长时间保留通气管的病人更应首选鼻咽通气管。 不能自主排痰的病人需要及时清除气道分泌物，而常规吸痰时吸痰管一次性插入咽部或气 管准确率低，插入气管的深度也不易掌握，导致吸痰次数多、吸痰不彻底、黏膜损伤率高。 且因吸痰管对口鼻腔的反复刺激，使患者有明显不适感，再次吸痰时往往拒绝，经口腔吸痰 患者易咬合、闭口、摇头反抗，致使吸痰失败。而经鼻咽通气管吸痰，吸痰管插入气管准确 度高，避免了反复插管；以鼻咽通气管为参照物，可估计吸痰管插入深度；对鼻粘膜无刺激， 避免了鼻粘膜损伤；吸痰管不易打折、盘旋，吸痰间隔时间延长，减少了吸痰次数；且避免 了对鼻粘膜和口腔的反复刺激，恶心、呕吐和喉痉挛反应减少，消除了清醒病人紧张恐惧心 理，使病人易于耐受。 总之，在对于不能自主排痰患者如何有效安全的清除痰液，我科做了很多工作，现在使用 鼻咽通气管取得了很好的效果，值得推广。 表格式压疮观察表在ICU的应用效果 顾媛媛刘志敏 江苏省中医院重症医学科 【摘要】 目的探讨表格式压疮观察表在ICU的应用效果。方法将文字式及表格式压疮 观察表分别应用于临床，对两种表格的书写质量及护士满意度进行比较对照。结果表格式 压疮观察表的书写合格率明显高于文字式，且得到护士的一致好评。结论表格式压疮观察 表的应用，大大缩短了护理文书的书写时间，直观反映患者的压疮的全程演变过程，比文字 描述性更具有客观性，使压疮护理更具有连续性，提高了压疮的治愈率。 【关键词】 表格式压疮观察表 护理文件是病历资料的重要组成部分，是护理人员对患者住院过程中病情变化及治疗护理 的原始记录，反映了护理工作的质量，并且在医疗争议时有着重要的举证作用。压疮观察表 作为护理文件的一种是对患者住院期间压疮护理全过程的记录。ICU由于患者病情危重，监 测项目多，治疗复杂，护理工作量大，原有压疮观察表存在过多复述，容易遗漏，缺乏客观 性等问题。为提高压疮观察表的书写质量，减少护理文件书写时间，我科将自行设计的表格 式压疮观察表应用于临床压疮患者，取得良好的效果，现报道如下。 资料与方法 年1月一2013年8月采用表格式记录的压疮观察表60份。 2．方法：(1)文字式压疮观察表观察表正面详细描述了压疮的分期标准，常见部位，创面 情况等，反面则全部由护士自行描述疮面的大小，颜色以及换药方式等，以文字方式记录。 (2)表格式压疮观察表将院内《压疮病例记录表》结合2007年美国压疮协会(NPUAP) 的最新分期标准并根据危重症患者的病情特点，设计表格式压疮观察表。观察表正面详细描 述了填写的方法和相关注意事项，压疮的分期标准在原有4期的基础上增加了A阶段组织损 伤的可疑深度和B阶段难以分期的压疮。反面则设计成表格式，其内容包括日期、压疮的分 级、部位、面积、疼痛情况、伤口床情况、渗液、压疮处理方式、转归等，以打“√”选择， 551 代码填空的方式表述。 (3)统一培训：采用集中授课，制作PPT的方法，将压疮的最新分期标准与图片相结合进 行讲解，熟练掌握压疮分级。对观察表所需填写项目逐一进行解释，着重伤口评估方法的学 习，包括掌握正确的伤口面积测量方法，渗液量的多少以及创面颜色的判定，避免不同护士 对同一创面的评估相差过大，导致使用出现偏差。 (4)使用方法：当发生压疮时，护士对创面进行评估，I级压疮每3d记录一次，II、III、 Ⅳ级每次换药时进行填写。A、B两阶段的压疮需进行彻底清创，分期明确后按要求填写。 患者出院、转出或死亡后回收保存。 评价方法 1．质控小组成员按照护理文书书写质控标准的规范要求，定期进行检查，比较两种记录的书 写质量。 2．通过发放问卷进行护士的满意度调查。所涉及内容包括简单易操作、记录时间减少、返修 率降低、客观性四项内容。应用Likertscale的五级评分法，有“非常同意”、“同意”、“不 一定”、“不同意”、“非常不同意”五种回答，分别记为5、4、