非融合内固定治疗腰椎间盘退行性疾病研究进展.pdfVIP

颈腰痛杂志2009 年第30 卷第1 期 The Journal of Cervicodynia and Lumbodynia 2009 ，Vol．30 No．1 69 · · 文献综述 · · 非融合内固定治疗腰椎间盘退行性疾病研究进展 杨雍，王炳强，杨金江 （首都医科大学骨外科学系，首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京 100050） 摘要：复习相关文献，从基础研究及设计理念，临床应用，存在的问题及应用前景等方面对腰椎非融合内固 定技术加以综述。 关键词：腰椎；非融合内固定 中图分类号：R681.53 文献标识码：A 文章编号：1005-7234 （2009）01-0069-04 腰椎融合术仍是目前治疗腰椎不 性内固定系统被赋予了双重设想，首 植入物的患者下腰痛改善更加明显，更 稳的标准方法，但腰椎融合率与临床满 先，通过更多地恢复被治疗节段的生物 多人不再服用止痛药物。 [1] 意率并不成正比 ，而且腰椎融合有导 力学特性，不仅可以缓解或预防与不稳 在对第一代植入物的某些需要改 [4] 致相邻节段加速退变的潜在可能 。这 定有关的下腰痛症状，而且还能改变该 良的地方进行了仔细分析以后，研发了 说明通过节段融合消除负荷的手术方 节段椎间盘退变的速度，甚至使轻度退 第二代植入物，并命名为“Wallis”系统。 法改变了腰椎的负荷传导方式，带来了 变的椎间盘获得修复；其次，如果该系 “Wallis”系统的棘突间垫由PEEK 材料 一些新的问题，设计一种有助于限制异 统能够保留更多的运动功能，那么，相 取代了过去的金属材料，形状也有一定 常负荷而不是单纯消除负荷的技术，是 邻节段的退变过程将会进展得更慢。 的改变。由于棘突间垫的形状和PEEK 非融合性内固定技术的初衷。近年来， 2 非融合内固定技术的类型及临床应 材质本身的性质，新的棘突间垫更有弹 国内外已进行了大量非融合固定技术 用 性，而且它的使用还赋予了其足够的机 的基础和临床研究。现将有关文献综述 目前非融合内固定技术包括四类： 械力学优势。当脊柱承受负荷时，棘突 如下。 1. 棘突间撑开系统。2. 经椎弓根固定 间垫将力学约束转移到脊柱背侧，降低 1 基础研究及设计理念 的动力稳定系统。3. 经椎弓根固定的 了作用于椎间盘和小关节上的负荷。另 正常椎间盘髓核由胶原和蛋白多 半坚固系统。4. 人工椎间盘及人工髓 外，整个植入系统构成了一个固定在脊 糖组成，可将不同姿势或体位的负荷进 核。前三类均为后路系统，属微创手术。 椎上的“漂浮”装置，从而可以避免植入 行均匀传导。椎间盘退变改变了其均匀 2.1 棘突间撑开装置 物松动。 一致的化学成分及其物理特性，从而导 包括 Minns silicone distraction 生物力学研究表明“Wallis”系统可 致了传导至终板上的负荷不一致，导致 device、Wallis s