中国健康知识传播激励计划（慢阻肺·2012-2013）.PDF

中国健康知识传播激励计划（慢阻肺·2012-2013） 防治慢性阻塞性肺疾病知识要点 基本知识 一、什么是慢性阻塞性肺疾病？ 二、慢性阻塞性肺病的危害 三、发生慢性阻塞性肺疾病的危险因素 四、慢性阻塞性肺疾病的临床症状有哪些？ 五、如何诊断慢性阻塞性肺疾病？ 六、慢性阻塞性肺疾病应该如何治疗？ 七、慢性阻塞性肺疾病的误区 基本知识要点 一、 什么是慢性阻塞性肺疾病?  慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗 的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症 反应增强有关。  慢性阻塞性肺疾病主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效 应。  急性加重和合并症会对患者整体疾病的严重程度产生影响。  肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。吸入支气管舒张剂后第 一秒用力呼气容积（FEV1）/用力呼气容积（FVC）70%可确定为存在气流 受限。气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。 二、 慢性阻塞性肺疾病的危害  慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，由于其患病人数多， 死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。  2002 年~2003 年我国 7 大城市的流行病学调查显示，40 岁以上人群慢性阻 塞性肺疾病的总体患病率为 8.2%，其中农村 (8.8%) 高于城市(7.8%)，男 性（12.4%）高于女性（5.1%）。  慢性阻塞性肺疾病治疗不及时，可严重致残，并出现呼吸衰竭和肺心病， 严重影响患者的生活质量和身心健康。 三、 慢性阻塞性肺疾病的危险因素  慢性阻塞性肺疾病发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。  吸烟是发生慢性阻塞性肺疾病最常见的危险因素。吸烟者呼吸道症状、肺 功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。被动吸烟亦可引起 慢性阻塞性肺疾病的发生。  在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染也是慢 性阻塞性肺疾病发生的危险因素之一。  职业性粉尘和化学物质接触、空气污染、反复下呼吸道感染、营养状态、 社会经济状态也是慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素。 四、 慢性阻塞性肺疾病的症状  慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日 均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明 显气流受限。  咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。 少数患者咳嗽不伴咳痰。  气短或呼吸困难：是慢性阻塞性肺疾病的典型表现。早期仅于活动后出 现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。  喘息和胸闷：在不同时间变化很大，常在活动后出现。  全身性症状：包括体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神 抑郁和（或）焦虑状态等。 五、如何诊断慢性阻塞性肺疾病？ 对于存在吸烟等危险因素接触者，如出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短症 状，均应怀疑慢性阻塞性肺疾病可能。肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的 金标准，对明确是否存在气流受限有重要意义。吸入支气管舒张剂后第一秒用 力呼气容积（FEV1）/用力呼气容积（FVC）70%可确定为存在气流受限。气流 受限是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。 六、慢性阻塞性肺疾病应如何治疗？  慢性阻塞性肺疾病的治疗目标是减轻症状，改善活动能力，提高生活质 量，缓解或阻止肺功能下降，阻止病情发展，降低病死率。  慢性阻塞性肺疾病患者为达到治疗目标，应该与医师密切配合，结合具体 病情，进行综合评估，并采取有效个体化综合治疗。  慢性阻塞性肺疾病的治疗包括病情综合评估、减少危险因素接触、稳定期 治疗和急性加重期治疗四部分。  慢性阻塞性肺疾病的评估包括目前的症状、气流受限的严重程度、急性加 重的风险以及存在的合并症。  戒烟已被明确证明是目前唯一可有效延缓肺功能进行性下降的措施，因 此，教育与督导吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者戒烟，并避免暴露于被动吸 烟。同时嘱患者尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。  稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷 酸二酯酶-4 抑制剂等。其中支气管舒张剂是控制慢性阻塞性肺疾病症状的 最重要治疗药物，可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，提高生