肿瘤病人常用影像检查设备的简介及比较.docx

肿瘤病人常用影像检查设备的简介及比较肿瘤病人在确诊和后续的复查过程中，经常遇到各种各样影像检查，下面就对肿瘤病人常用的几种影像检查设备分别介绍如下：CTCT(Computed Tomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查；根据所采用的射线不同可分为：X射线CT（X-CT）、超声CT（UCT）以及γ射线CT（γ-CT)等，常用的是X-CT。（一）工作原理CT的主要结构包括两大部分：X线体层扫描装置和计算机系统。前者主要由产生X线束的发生器和球管，以及接收和检测X线的探测器组成；后者主要包括数据采集系统、中央处理系统、磁带机、操作台等。人体各种组织（包括正常和异常组织）对X线的吸收不等。CT即利用这一特性，将人体某一选定层面分成许多立方体小块，这些立方体小块称为体素。X线通过人体测得每一体素的密度或灰度，即为CT图像上的基本单位，称为像素。CT的成像过程就是求出每个像素的衰减系数的过程。如果像素越小、探测器数目越多，计算机所测出的衰减系数就越多、越精确，重建出的图象也就越清晰。CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。分析CT图像，一方面是观察解剖结构，另一方面是了解密度改变。后者可通过测定CT值而知，亦可与周围组织的密度对比观察。人体内肿瘤组织因部位、代谢、生长及伴随情况不同，其密度变化各异。CT对组织的密度分辨率较高，且为横断面扫描，提高了肿瘤诊断的准确率。（二）适用范围CT一般分为平扫（plain CT scan）和造影增强扫描（contrast enhancement,CE）。平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫，肿瘤病人确诊之后的复查，一般采用平扫对比即可。有些病变与正常组织间的密度差异很小，需要利用造影剂使上述密度差异加大，以帮助诊断。增强扫描用高压注射器经静脉注入水溶性有机碘剂（如碘帕醇）后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。增强扫描一般用于确诊肺部肿瘤，后续的影像复查对比一般不需要再进行增强扫描。CT常用于检查肿瘤病人胸腹部，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊，胸部CT具有决定性的意义。对于肿瘤病人因治疗而产生的某些疾病如间质性肺炎、肺纤维化等意义重大。一般的CT也能用于检查出血性脑卒（如脑溢血），但一般不用于确诊肿瘤病人的脑转移情况。（三）CT检查的优缺点1.CT检查的优点：（1）CT为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。（2）有很高的密度分辨力，密度相差5-6H的不同组织能被区分。能测出各种组织的CT值。（3）CT图象清晰，解剖关系明确。（4）CT能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行冠状和矢状面图象的重建。（5）用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。2．CT扫描的缺点　　CT扫描虽有广泛的适应范围，但仍有限度。虽然发现病变的敏感性极高，但在定性诊断上仍有很大的限制。由于CT机测定的是物理参数，即人体组织对X线的衰减值或物理密度，医生就是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，再大的肿瘤也无法鉴别。ECTECT（Emission Computed Tomography），发射型计算机断层扫描仪。是一种利用放射性核素的检查方法。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。工作原理ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内ECT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。适用范围主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。因此，对一些较易发生骨转移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使没有骨痛，也可作术前或术后检查，以期早期发现转移灶。但必须注意骨的炎症、血流改变、骨折修复，关节退行性变、骨畸形性病变以及代谢性骨病变也可出现阳性结果，这是应该予以鉴别的。ECT检查的注意事项在注射显像剂后的2小时内尽量多饮水500ml以上。检查前排空小便。如有尿液汚染衣裤、皮肤，应擦洗皮肤及更换衣裤后方可检查。有植入金