消化系统1讲座.doc

女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×10^9／L，应考虑[1分] A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.右输尿管结石 D.右输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎穿孔 男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是[1分] A.右侧肺炎 B.右侧肺不张 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.小肠 坏疽性 HYPERLINK /default.aspx?agent=20142664236487 阑尾炎术后5天，体温上升，大便次数增多，里急后重，粘液便，诊断首先考虑[1分] A.直肠炎症 B.膈下脓肿 C.肠间脓肿 D.盆腔脓肿 E.残端炎症 4.女性，23岁。因 HYPERLINK /default.aspx?agent=20142664236487 急性腹痛4天伴发热就诊，考虑诊断急性阑尾炎，已于单位医务室输抗生素治疗一天，现腹痛减轻，正常进食，无恶心、呕吐，体温正常，查体于右下腹可触及压痛，无腹肌紧张，白细胞12×109／L，目前的处理原则是[1分] A.立即手术 B.在给予抗生素治疗后急诊手术 C.给予抗生素治疗，观察 D.不需用药，观察 E.禁食水 5.男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑[1分] A.重感冒 B.急性胆囊炎 C.急性胃肠炎 D.输尿管结石 E.急性阑尾炎 6.腹腔切开引流术适用于[1分] A.急性单纯性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.急性化脓性阑尾炎 D.慢性阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 7.择期阑尾切除术适用于[1分] A.急性单纯性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.急性化脓性阑尾炎 D.慢性阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 8.男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断[1分] A.急性胆囊炎 B.结肠癌 C.憩室炎D.肠系膜上动脉栓塞 E.急性阑尾炎 9.男，30岁。急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应[1分] A.立即手术，切除阑尾 B.立即手术，切除肿块 C.立即手术，腹腔引流 D.暂不手术，用广谱抗生素治疗 E.用广谱抗生素治疗，不需手术 男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109／L，初步诊断[1分] A.急性肠梗阻 B.盲肠癌 C.回盲部结核 D.阑尾周围脓肿 E.克罗恩病 女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×10^9/L，应诊断为[1分] A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.上消化道穿孔 D.急性阑尾炎穿孔 E.右侧输尿管结石 12.阑尾炎时，阑尾穿孔是由于[1分] A.管腔梗阻合并管壁坏死 B.细菌入侵 C.血运障碍 D.淋巴结坏死 E.管壁肌肉收缩 13.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为[1分] A.老年人 B.儿童 C.孕妇 D.慢性阑尾炎急性发作 E.全身抵抗力低下者 14.阑尾最常发生的肿瘤是[1分] A.淋巴瘤 B.平滑肌瘤 C.类癌 D.腺癌 E.纤维肉瘤 15.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为[1分] A.腹痛 B.腹胀 C.肠麻痹 D.发热 E.里急后重 16.阑尾动脉来源于[1分] A.右结肠动脉 B.中结肠动脉 C.肠系膜下动脉 D.肠系膜上动脉 E.回结肠动 妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是[1分] A.妊娠期腹壁肌肉薄 B.孕妇对疼痛不敏感 C.妊娠子宫位于阑尾前 D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻 E.以上都不正确 18.阑尾解剖位置的体表投影应当是[1分] A.通过脐横线与右锁骨中线的交点 B.脐与右髂前上棘连线中内1/3处 C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处 D.脐与右髂前上棘连线的中外1/3处 E.位置不定，经常变异 19.盆腔位阑尾炎引起的临床症状是[1分] A.恶心、呕吐 B.排尿痛 C.麻痹性肠梗阻 D.便秘 E.发热 20.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后，最常见的并发症是[1分] A.切口感染 B.腹膜炎、腹腔脓肿 C.粪瘘 D.阑尾残株炎 E.粘连性肠梗阻 21.急