疾病预防和监视.ppt

第十四章 疾病预防 与疾病监测 ;;第一节　疾病预防策略 ;;　传染源的流动性和不典型性使传染源的控制更加困难　　传播途径的多样性使传染病的播散更加迅速　　　　　　人群的频繁流动使人群易感性相对增高，传播更易实现　30余种新病原体的出现，已存在的病原体变异及耐药性 　　自然因素、社会因素的变化，如社会经济高度发展和交通便捷，引起人口和商品的大量流动，使得传染病流行的速度更快、范围更广、危害更大，同以往相比更易引起传染病的爆发与流行。 ;　　社会经济的发展，人口老龄化、城市化、环境污染、不良的生活方式及社会压力增加等问题日益严重，使我国慢性非传染性疾病的死亡率正在逐步上升。 　　　 　　　恶性肿瘤 　　　脑血管疾病 　　　心血管病 　　　糖尿病　　 慢性非传染性疾病的危害　城市 农村 年老　　　　年轻化趋势 　　　　　带来严重的社会和经济负担 心理和精神疾患　　青少年为主的群体身心健康 　　　　　　　　　意外伤害及其它社会问题的重要成因。 ;二、疾病预防的策略 策略犹如军事上的战略，着眼于全局，是指导全局的总体工作方针，而措施是开展工作的具体手段。 疾病预防策略是疾病预防和控制的总纲领，只有在正确合理的疾病预防策略指导下，对传染病和慢性非传染性疾病采取切实可行的预防措施，才能有效地预防控制疾病。 ;（一）疾病预防策略 建国以来，预防为主始终是我国卫生工作的基本方针。１９９７年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出了新时期的卫生工作方针：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。新时期的卫生工作方针坚持了预防为主的一贯原则，强调了全社会参与，是开展疾病预防控制工作的指导思想。;;（二）全球卫生策略与初级卫生保健 目前世界卫生组织（WHO）正在推行全球卫生策略和初级卫生保健工作。1977年第30届世界卫生大会通过了全球卫生策略——“2000年人人享有卫生保健”，我国政??明确表示对这一目标的承诺，并将其纳入国家社会经济发展的总体目标之中。;１．全球卫生策略　为了实施2000年人人享有卫生保健全球策略，监测和评价全球卫生目标的实现程度，1981年第31届世界卫生大会通过了12项供全球使用的最低限度指标，并且进行了两次全球性的“2000年人人享有卫生保健”的进度评价。全球卫生目标有下列12项： ;;２． 初级卫生保健　 　初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它采用技术上适宜、学术上可靠而又为社会能接受的方法，并通过个人、家庭和社区的充分参与而达到普及。 　初级卫生保健从促进健康、预防疾病、治疗疾病和康复服务四个方面开展工作，具体内容包括以下9项： （1）对当前主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育。 （2）改善食品供应和合理营养。 （3）提供足够的安全饮用水和基本的环境卫生设施。 （4）开展妇幼保健和计划生育。 （5）对主要传染病的免疫接种。 （6）对地方病的预防控制。 （7）对常见病的妥善处理。 （8）提供基本药物。 （9）预防控制非传染病和促进精神卫生。;第二节　慢性非传染性疾病 　　　　的防制措施; 　　　　　　　　　　是一组慢性的、不会在人与人间相互传染的疾病。这类疾病的发生一般与多个危险因素有关，潜伏期长，病程长，发病时间常常不明确，随着疾病的进展，表现为功能进行性受损或失能，很难彻底治愈。 　　　　　　　　（natural history of disease）　疾病的自然发展过程，包括从发生、发展到结局的整个过程。疾病的自然史可分为三个阶段，即发病前期、发病期和发病后期。 　　　　　　　　　针对疾病自然史的三个不同阶段，采取相应的预防措施防止疾病的发生、阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。;一、一级预防 　　 一级预防（primary prevention）又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发生时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。 　一级预防包括两个方面： 　健康促进（health promotion） 　针对特异病因采取措施，即特异预防（specific prevention）。 ; ;（二）特异预防 特异预防是指对某些病因明确并具备预防手段的疾病所采取的措施。它在预防与控制疾病中起着重要的作用。 某些地方病，如长期食用碘盐来预防地方性甲状腺肿 禁止近亲婚配预防先天性畸形及部分遗传性疾病 许多职业病，如职业性癌，可以通过劳动保护来预防，具体措施包括保护作业环境、改进工艺流程和加强个人防护等 ;二、二级预防 　 二级预防（se