症状和精神疾病的常见症状.doc

第一节 精神疾病的病因和症状 精神活动是人脑对外界客观事物的主观反映，按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。常见的精神症状如下： 【精神障碍的病因】 大多数功能性精神障碍至今未找到确切的病因，也无敏感、特异的体征，应用目前实验技术或手段也不能发现明显异常改变。但现代研究发现，精神疾病的发生是生物、心理、社会文化环境三种因素相互作用所导致。 生物学因素 1．遗传 研究证实，精神分裂症、情感性精神病、精神发育迟滞等疾病的患者亲属中同类功能性精神疾病的发病率比正常人群有明显增高的趋势，是基因将疾病的易患性代代相传。 2．神经发育异常 现代科学认为神经发育异常可能是重大精神障碍的共同发病机理。这些精神疾病共同表现为脑结构和功能可塑性改变，如额叶、颞叶内侧及海马等脑区的灰质和白质减少和体积缩小。 3．中枢神经系统感染 可损害脑的正常结构和功能，产生精神症状。 （二）心理素质 敏感多疑、性格内向等不良的心理素质，在外界致病因素的影响下，容易发生精神疾病。 （三）社会环境因素 社会环境的急剧变化如战争、灾害等；生活事件如丧偶、丧子、离异等；工作和学习过度紧张、社会压力等均可影响心理健康而成为患病原因。 总之，精神疾病的病因非常复杂。 【精神障碍常见症状】 （一）感知觉障碍 1.感觉障碍 感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、温度等。常见的有感觉过敏、感觉减退、内感性不适（体感异常），多见于神经系统器质性疾病和癔症。 2.知觉障碍 知觉是外界刺激作用于感官时人脑对外界事物的整体反映。包括①错觉：对客观事物错误的感受，常见有错视、错听；②幻觉：没有相应的客观刺激作用于感官而出现的虚幻知觉，按不同的感官可分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏性幻觉。意识清晰时出现幻觉一般是精神疾病的征象。 （二）思维障碍 思维是人脑对客观事物间接和概括的反映，是人类认识过程的高级阶段。由感知获得的材料，经过大脑分析、比较、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理的过程。主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。 1．思维形式障碍 包括联想障碍及思维逻辑障碍。 （1）联想障碍 ：联想是大脑由一个概念而引起其他相关概念的心理活动。联想障碍可表现在联想的速度、数量、结构、表现形式等方面。如①思维迟缓：联想受到抑制，速度减慢、数量减少，表现为言语缓慢、反应迟缓，见于抑郁症； ②思维中断：在意识清醒、又无外界干扰时，思维过程突然中断，表现为说话时突然停止言语，经片刻后却以新的话题内容重新开始，患者无法自控或解释，多见于精神分裂症；③思维奔逸：指联想速度加快、数量增多和转换速度快。表现为思潮澎湃、浮想联翩，患者讲话时口若悬河，滔滔不绝，思维内容随环境的变换而改变，且内在联系极简单，缺乏深思，给人信口开河的感觉，或音韵联想、字义联想，多见于躁狂症；④思维贫乏：联想数量减少，词汇贫乏，病人沉默寡言，谈话言语简单空洞，见于精神分裂症或脑器质性精神障碍；⑤病理性赘述：思维进程停滞、迂回曲折，说话啰嗦和主次不分，在细节问题上过分详尽地描述，半天讲不到主题上，见于器质性、老年性及癫痫性精神障碍；⑥强迫思维：某一概念在病人脑中反复出现，病人明知不对，但又无法摆脱，还可伴有强迫行为，如反复洗手、洗衣、反复检查是否关门、上锁，多见于强迫症。 （2）思维逻辑障碍：思维逻辑是指思维过程的规律性。常见的障碍有①思维松弛：或称思维散漫，思维过程缺乏目的性、逻辑性和连贯性，表现为整段话前后联系松散，缺乏主题，以至难以理解；②思维破裂：在意识清楚的情况下，其思维内容之间缺乏内在联系，严重时语不成句，仅是一些无关词汇的堆积；③象征性思维：以无关的具体概念来代表某一抽象概念，只有病人自己理解，如病人反穿衣服，表示自己“表里如一”；④语词新作：指患者自创一些文字、语言、图形、符号并赋予特殊意义，或对常用普通词语赋予新概念，有时把无关的概念或词拼凑创成新词，以代表某种新的意义，其含义往往只有患者才能知道，或连其本人也不能说明；⑤逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置、离奇古怪，不可理解，主要见于精神分裂症。 2．思维内容障碍 主要表现为妄想。妄想是缺乏事实根据、与病人身份和处境不符而病人坚信不移、难以说服纠正的一种病态信念。临床按妄想的内容归类，常见有： （1）被害妄想：最常见。病人坚信自己被监视、跟踪、打击和陷害，病人受妄想的支配可采取拒食、逃跑、自伤和伤人行为。 （2）关系妄想：病人将环境中一些与他无关的现象都认为与他有关。常与被害妄想交织在一起。 （3）罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己犯了严重的错误或不可饶恕的罪行，应