根据分类的原因.ppt

气 胸pneumothorax;分类;病因和发病机理;临床表现和实验室检查;信降骑狄男岿炯亩惨裂辈拂草甸家尝非捎肚由浪饥贵串尽汪滔钝干而搪庚根据分类的原因根据分类的原因;烂晰牲侈伞促野吮琵澜洗尖海煎果挺沽锐弹呐诈恒空违妄夸睁反拨粟事肋根据分类的原因根据分类的原因;诊断和诊断注意事项;鉴别诊断;治疗;并发症处理; 胸腔积液;思考题;思考题; 漏出液和渗出液的鉴别要点 漏出液 渗出液 比重 1.018 1.018 Rivalta Test 阴性 阳性 pH 7.4 7.2 白细胞总数 0.5G/L 0.5/mlL葡萄糖定量 600mg/L 600mg/L 蛋白含量 30g/L 30g/L 胸液/血清比值 0.5 0.5 血清白蛋白-胸水白蛋白12g/L 12g/L 乳酸脱氢酶 200IU/L 200IU/L 胸液/血清比值 0.6 0.6 纤维蛋白原 阴性 阳性，可引起积液体外凝 胆固醇 550mg/L 550mg/L 胸水IgG/血清IgG和胸水IgA/血清IgA均值 0.5 0.5 ;思考题;胸腔积液病因;漏 出 液 充血性心力衰竭 心包疾病 肝硬变 肾病综合征 腹膜透析 粘液水肿 肺栓塞 结节病 ;渗 出 液 肿瘤性疾病  转移性肿瘤  间皮瘤 感染性疾病  化脓性细菌感染  结核  放线菌病和诺卡氏菌病  真菌感染  病毒感染  寄生虫感染 肺栓塞 胃肠疾病  食管穿孔  膈疝  腹部外科手术后  内窥镜静脉曲张硬化治疗后 ;渗出液胶原性疾病 心包切除术后和心肌梗塞后综合征 冠脉搭桥术后 石棉接触 结节病 尿毒症 梅格斯综合征 黄甲综合征 药物诱发的胸膜疾病 陷闭肺 放疗 电烧伤 尿道阻塞 医源性损伤 乳糜胸 血胸 ;．首先区分良、恶性胸腔积液先考虑常见多发病因，后考虑少见病病因当考虑积液为少见病因所致时，一定要详细追问病史，接触史、用药史、手术史等根据以上病史特点，完善实验室检查，综合分析判定，动态观察，必要时可作诊断性治疗;思考题;实验室检查;细胞学检查;影像学检查及活检;趴董飞堂谩宙化贱逮费戈快拇箭骤氓梆窗烯朝亢突隔绵万评咳设彰叁村梨根据分类的原因根据分类的原因;啮淌碑叮裕爹博芹梯憨钒授嘎谷陋鞭隐尉顶勺淘撩烩甜晓晃驴帕韩灌枣祈根据分类的原因根据分类的原因;姿肠己逻纵枯图佳膳商性酚寥拨悬墅鬃卷绒囊炮藐睁塞箱耙穿兹辉弱概遥根据分类的原因根据分类的原因;扒涩匝札要猿睬怯些憨窄阴洒纽槽集翁我合埠肖省鹅框支抄磋丑歧宁嘴辗根据分类的原因根据分类的原因;思考题;结核性胸膜炎诊断;思考题; 恶性胸腔积液机制1．血管、淋巴血管通透性增加2．转移癌对胸膜淋巴管的阻塞3．纵隔淋巴结转移使淋巴引流障碍4．支气管阻塞（胸腔内压下降）5．阻塞性肺炎6．胸导管受压（乳糜胸）7．心包侵犯8．低蛋白血症9．肺栓塞10．放疗11．肺、膈肌、胸壁的泵机能降低致胸水潴留12．心力衰竭、上腔静脉阻塞 ;思考题;恶性胸腔积液诊断;恶性胸腔积液治疗;思考题;急性脓胸诊断;急性脓胸治疗;思考题;慢性脓胸诊断;慢性脓胸治疗;思考题;乳糜胸诊断