高血压心肌炎心肌病.ppt

高 血 压 (Hypertension)  基础医学院病理学系 周 洁 ;Case Report;Autopsy results; Cerebral Infarction (Stroke) ; What’s hypertension?;Causes of hypertension(HT); Types of primary hypertension(分型) ; 1. 良性高血压 benign (Chronic) hypertension; Stages of Chronic hypertension;Arteriolosclerosis;Stages of Chronic hypertension;正常心脏与高血压心脏(Hypertensive heart disease);Left Ventricular Hypertrophy;b.肾(kidney) 原发性颗粒性固缩肾(essential granular atrophic kidney) Gross morphology 弥漫性对称性缩小，变硬,表面细颗粒状,皮质变薄≤2mm（3-5mm);颗粒性固缩肾和正常肾比较;入球小A玻璃样变 肌型小A纤维化 肾小球纤维化 玻璃样变 肾小管萎缩 肾小球代偿性增生、肥大 ; Hyaline Arteriolosclerosis; （3）脑(brain); ②脑软化(Cerebral Infarction) （softening of the brain） 微梗死灶( microinfarct）/梗死灶 液化性坏死: 淡染、疏松网状 周围胶质细胞↑→胶质疤痕 ;Cerebral Infarction; ③脑出血(cerebral hemorrhage) 部位 基底节,内囊,大脑白质，脑干 原因 ●细小A痉挛,脑组织缺血性坏死 ●形成微A瘤—破裂出血 ●豆纹A大脑中A直角分出,高压冲击;脑出血(Cerebral hemorrhage);Subarachnoid Haemorrhage:; 高血压危象（hypertensive crisis）;Ⅰ级 视网膜动脉变细 Ⅱ级 视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫； Ⅲ级 眼底出血或棉絮状渗出； Ⅳ级 出血或渗出物伴有视神经乳头水肿;Normal Retina ; 2.恶性高血压 Malignant(Accelerated) hypertension;Pathology: Accelerated hypertension;Hyperplastic Arteriolosclerosis;Necrotizing arteriolitis;3.病因与发病机理 (etiology pathogenesis); Regulation of BP:;Hypertension:etiology pathogenesis;(4)肾因素(renal factor) 髓质间质细胞分泌前列腺素→抗高血压、 肾脏潴留过多钠盐(肾素, 水钠) (5)神经内分泌因素(neuroendocrine factor) 缩血管:神经肽Y(NPY),去甲肾上腺素 扩血管:降钙素基因相关肽（CGRP) P物质 功能失衡→交感神经活性增高;(6)血管因素(vascular factor) 内皮功能异常 内皮细胞生成一氧化氮(Nitric oxide,NO) 减少，内皮素增加。 加剧高血压的结构基础 血管壁增厚、血管腔狭窄、小动脉稀少、 血管功能??常 ;减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日5克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟; 是指病原微生物感染或物理化学因素引起的以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现的心肌炎症性疾病。 　　　新生儿期柯萨奇B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上！ ;据病因不同，分为三类 ●感染性 病毒性 细菌性 真菌性 螺旋体病 立克次体 原虫性 蠕虫性 ●过敏、变态反应或风湿性 过敏、变态反应或风湿性疾病引起心肌炎 ●理化因素 化学毒物、对心脏有毒性药物、放射性物质 ;据病因可分为： 　　病毒性心肌炎 细菌性心肌炎 寄生虫性心肌炎 孤立性心肌炎 免疫反应性心肌炎;一、viral myocard