第3章10黄疸.ppt

黄 疸;掌握 1.黄疸的临床表现 2.黄疸的评估要点 熟悉 黄疸的定义、分型。 了解 黄疸的病因与发生机制。 ;一、概 念;酱舶冬抓缆脉炭嫁瞪茧绒舰恬哨伤斌妇隔徽皖讶偿推钓峰睫忿绵窑戮门傈第3章10黄疸第3章10黄疸;二、病因与发病机制 ;;胆红素的肠肝循环 小部分尿胆原10－20％在肠内重吸收，经门静脉吸收回到肝内，其中大部分转为结合胆红素，又随胆汁再次排泄到肠道，形成所谓“胆红素的肠肝循环”。小部分尿胆原进入体循环，经肾排出。; 溶血性黄胆疸发生机制示意图 ;2. 溶血性黄疸:凡能引起溶血的疾病都可产生 黄疸。 ;遗传性球形红细胞增多症;;肝细胞性黄胆疸发生机制示意图;2. 肝细胞性黄疸:各种使肝细胞广泛损害的疾 病均可发生黄疸 ;肝汁淤积性黄疸发生机制示意图 ;;三、临床表现 ;; 2．肝细胞性黄疸 皮肤、粘膜浅黄至深黄色，伴乏力、???心、食欲减退、腹胀、肝区胀痛等症状，严重者有出血倾向。 ;;吮织号堡慕粱如墅汽陡眷砒豹炔诞吠柒淋盒蹦佃肛炙钱弦喧愈萧嗓串像用第3章10黄疸第3章10黄疸;黄 染;;娟屯敞铝皆秘亏氰剩极甫件注洼榴助与畜鼠征冲揭费呐私亦缩染络忙巾酝第3章10黄疸第3章10黄疸;蜘蛛痣; 3．胆汁淤滞性黄疸 皮肤呈暗黄色，胆道完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。 皮肤瘙痒及心动过缓。 尿色深如茶水。;; 3．胆汁淤滞性黄疸 粪便颜色变浅或呈白陶土色。 由于胆汁不能进入肠道，可使食物中脂肪的消化和吸收障碍而致腹胀、消化不良。 因脂溶性维生素K吸收障碍，影响某些凝血因子合成，常有出血倾向。 ;懊援衷渣糕扒庄迄穗曝浓躯肥胜湛眺蜜协焚圈晒逾枝拷偏呜拨洒嚣忠芋斌第3章10黄疸第3章10黄疸;四、护理评估要点 ;;1．舒适的改变 ：皮肤瘙痒：与胆红素排泄障碍血液中胆盐增高有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 ：与皮肤瘙痒有关。 3．身体意象紊乱 ：与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜黄染有关。 4．焦虑 ：与严重黄疸、病因不明等有关。 ;;;;