在炎症的意义上发热性发作.pptVIP

　呼吸系统疾病P259Disease of respiratory system肖红;(一)概况 急性呼吸道感染为最常见，约占儿科 门诊的60%以上。　 住院患儿：肺炎最常见 小儿四病防治方案首位 （肺炎、腹泻、佝偻病、贫血） ;喉;(二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫 特点;咽部扁桃体： 　　１岁渐大，4～10岁高峰， 14～15岁渐退化。 咽鼓管： 　　短、平、直，易患中耳炎 喉：窄、小、软骨软、粘膜嫩、 　 血管及淋巴组织丰富， 　　炎症时易致声嘶、呼吸困难;◆下呼吸道： 气管、支气管： 　　狭短、柔软、弹性差、血管丰富、 　　纤毛运动差→易致充血、水肿、 　　阻塞 　 右支气管粗、短、直 肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间 质发育旺盛，血管丰富→含血量多， 含气量少，易于感染 ;2.生理特点 ●呼吸频率和节律 　年龄越小，频率越快。（P30页表4-1） 靠呼吸频率↑满足机体需要 节律可不规则(＜１岁) ●呼吸型 　腹膈式呼吸→胸腹式呼吸 ●呼吸功能特点 　肺活量少，潮气量少，气道阻力大 →储备能力↓ ，易致呼吸衰竭　　　 ;3.免疫特点 非特异性和特异性免疫功能均较差： 咳嗽反射和纤毛运动差，难清除微生物 免疫球蛋白低 肺泡巨噬细胞功能不足 结论： 　　婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。;　 急性上呼吸道感染(AURI)  acute upper respiratory infection;(二)临床表现; 消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。 婴幼儿可骤然起病 　 高热、纳差，可致高热惊厥 体征：咽部充血，扁桃体肿大， 颌下、颈淋巴结肿大、触痛， 肺部正常或呼吸音粗。 病程：３～５天至1周左右。 ; 2. 特殊类型上感; (2)咽-结合膜热 (pharyngo-conjunctival fever) 好发于春夏季，散发或小流行。 以发热、咽炎、结膜炎为特征。 病原体：腺病毒3、7型 症状：发热、咽痛、眼刺痛 体征：咽充血明显，白色点块状分泌物 球、睑结合膜炎症充血， 颈、耳后淋巴结肿大 病程：１～２周; (三)并发症 婴幼儿期：易累及邻近器官 年长儿???链球菌→急性肾炎、风湿热 (四)实验室检查 病毒感染者：WBC正常或偏低， 淋巴细胞计数相对↑。 细菌感染者：WBC可增高， 中性粒细胞↑。; (五)诊断及鉴别诊断 诊断：根据临床表现、体征可诊断 鉴别诊断： 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎 ;(六)治疗 ;(七)预防 增强抵抗力 母乳喂养 防治佝偻病及营养不良 避免去拥挤公共场所 　　　　　;　急性支气管炎 acute bronchitis;二、临床表现; 哮喘性支气管炎asthmatic bronchitis;三、治疗;神经肌肉系统疾病 ; 概 述;单纯性FS(典型)特点 ;复杂性FS（不典型）特点 ;诊断及鉴别诊断;　治疗和预防;本节重点