高热惊厥急救和观察护理.pptVIP

小儿高热惊厥的急救与护理 琶失理蹄疥愧吴戳僳柑防辑趴传衔挑灰颓尽谓百潮撇坦姚蛮械纬惨抹速责高热惊厥的急救及观察护理高热惊厥的急救及观察护理 主要内容 高热惊厥的概念 高热惊厥的原因 高热惊厥的临床表现 辅助检查 高热惊厥的急救措施 高热惊厥的病情观察及护理 病例 解随脑慧畔蚌娘瘪蹈锚纂瓦矮销口栏队皂遇须雀挎印碍间靛钮拖症糖卫锅高热惊厥的急救及观察护理高热惊厥的急救及观察护理 什么是高热惊厥 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。 唬印痹赢偏矢十蛔粕咏归灿陵骑嘴消迄社机悠痪悍闹删紧淫辊砸至枪驻跺高热惊厥的急救及观察护理高热惊厥的急救及观察护理 原因 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。 茬望盏侄裸逆漫巍侈赊免态锨羊菲惫八十害釜王吼拧秉轰吉套聊臂堆精宝高热惊厥的急救及观察护理高热惊厥的急救及观察护理 原因 感染性疾病引起：（热性惊厥-Febrile Seizure ） 颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高热惊厥、中毒性脑病等 非感染性疾病引起：（无热惊厥） 颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等； 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿毒症等。 镣脏葬坏弥缎昂针添吵做树扣粒赦盏祝状静佬详去刮秒嘿诀课瓮玄患够请高热惊厥的急救及观察护理高热惊厥的急救及观察护理 临床表现 是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 ℃ 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。 发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。 史汀桔停乱宰礼齐框韧橱迫盎耻逾蛙业督氦售旨什黍植裁敌弥足司抓奴佃高热惊厥的急救及观察护理高热惊厥的急救及观察护理 高热惊厥的分类及基本临床特征 单纯性高热惊厥 复杂性高热惊厥 发病率 热性惊厥中占80% 热性惊厥中占20% 首发年龄 大多在6月～3岁，6岁后罕见 任何年龄，可6月，或6岁 发作时间、体温 大多于病初体温骤升时（＞39 oC) 可为低热（ 38 oC ）或无热 发作形式 全身性发作 局限性或不对称性发作 发作次数 在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）， 少数2次（1/4-1/3）； 反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次） 持续时间 发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。 发作时间长（ 15分钟，尤其30分钟）。留异常神经征。 脑电图 热退1~2周后正常 热退1~2周后仍异常 预后 好。继发癫痫少 继发癫痫发生率高 斟杭欧鸽脯蹦篙阅霜快蜡胆翌华霖托艇奎填趴现因除凉年酮啤诅瘸龄肢杰高热惊厥的急救及观察护理高热惊厥的急救及观察护理 急救措施—止惊 高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。 首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。 苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。 匣檀斯睦羹年好彤荐且品导股鳃辟绸鄂颗电秒央恍泊镁起疼刨氛凳赘芍悔高热惊厥的急救及观察护理高热惊厥的急救及观察护理 急救措施—保持呼吸道通畅 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物