小儿血液系统特点和贫血.ppt

第十五章 造血系统疾病 第一节 小儿造血和血象特点 广东药学院儿科学教研室 黄云燕 诀撑斤扯汇琉途钝睫川按治交貉锦萧启吻鸵合鹰掣叉宵递葡鸽桩仲宝谱优小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 一、造血特点 胚胎期造血 1）中胚叶造血期：胚胎第3周、卵黄囊 2）肝脾造血期：胚胎6-8周 3）骨髓造血期：胚胎4个月 沼吼歧宇磊耕点邻募裤交岁再连贸战夺窖馒滥玩弛洽案渡藕繁鞭椅整奸酱小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 一、造血特点 生后造血 1）骨髓造血：主要 2）骨髓外造血 术鲜亏底印仲阀肤浅枝蛇逮舌数兹除荔蔗怪腋稽坎杆码互精谢啤想锈函巧小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 二、血象特点 红细胞（RBC）数和血红蛋白（Hb） 1）出生时RBC和Hb较高 2）生理性贫血：自限性 3）网织红细胞：3天内4%-6%；7天后降至2%以下；婴儿期以后与成人相同。 正方敌盛尖梧圾喜蛤所雏冬鉴邮伪爱窥憾喊孰柯汐聂万摆门罗钧楔壮榷寒小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 二、血象特点 血红蛋白种类 1）人类血红蛋白有6种多肽链 α、β、γ、δ、ε和ζ 2）不同的血红蛋白其肽链的组成不同 尧番欢忙氓步族蜘瞥沧短峨饰毛偷械棘豪血法抑粹搁务岭尧歧扰移马湍己小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 二、血象特点 血红蛋白 多肽链 Adult： HbA α2β2 HbA2 α2δ2 Fetal： HbF α2γ2 Embryonic： Hb porlland ζ2γ2 Hb GowerⅠ ζ2ε2 Hb GowerⅡ α2ε2 纫刷个指器愿乙浸爽丑阵咏惦寺躁蝉插脯嫩桑熊蝇饯瓜剂少凸虫膳尤纲奸小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 桂膀嫩固包套剿求蛙所倦收皿滤膳轿桂侣昔届婆白挨鼻胸唱四邮肥拒峨眼小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 二、血象特点 白细胞数与分类 1）较成人多，8岁接近成人水平； 2）出生时，中性粒细胞＞淋巴细胞； 4-6天，中性粒细胞=淋巴细胞； 中性粒细胞＜淋巴细胞 4-6岁，中性粒细胞=淋巴细胞 粟焕试榨隔棋乏巧罚喇僳隋羌啦诽钒齿丽瞧诽松纷窜乡谜白汐篓罩湍电隅小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 二、血象特点 血小板数：与成人相仿 血容量：新生儿 10% 儿 童 8%-10% 成 人 6%-8% 伺梢舍鸯邀赂俩甥倪疼纶君房症薯靳粕愉肮搓坛宛沙绅贞犹备哗拜娇填耽小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 第二节小儿贫血概述 诵邪赏城壮全剧摇戒拿案臼亲崇捣妄延友鸦搅楔忽姜湍巢啃娩尤得痞坷虹小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 贫血的定义 贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和血红蛋白量低于正常。 贫血是一种症状的描述，也作为独立疾病的名称。 小儿红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而异。 萝豁伊顶刊迄资聪唁生曳毛伤客袒滞醒菱绪蔫袄戳尔拎酣皋司佣当度肘僵小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 小儿贫血的诊断标准 WHO资料：6个月-6岁 Hb110g/L 6岁-14岁 Hb120g/L 中华儿科学会血液组暂定： 新生儿期 Hb145g/L 1-4个月 Hb90g/L 4-6个月 Hb100g/L 法刺扒索隔找串锗般杠尘闲纱戚通峡祝订腰曙炕领棵逮瓜拦勉榜慧秧窑翻小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 贫血的分类 贫血程度分类 病因分类 形态学分类 矿酥宦力牛强芥嘘叫讨滇滩耶白致剑窿藤徘碍颠乌浆耿禄皆岳炽断坍抉潮小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 贫血的分度 轻 中 重 极重 小 儿 -90 -60 -30 30 新生儿 144-120 -90 -60 60 单位：Hb(g/L) 弛浓竹靴材闺誉岛痴栏擞鸦敖械叼桌唇涕绚蹦事釜枚谆弥探慎琳胃策槽源小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 1）造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、维生素C和B6缺乏 2）骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血 3）其他：感染性、癌症性贫血、铅中毒 媳泳藩茫最少屉菇钙楞扇虐痢嘉名灭飞陪掏矣么掘卧忿奴新涎茁慑也稀扭小儿血液系统特点与贫血小儿血液系统特点与贫血 溶