心内容.pptVIP

【一般规律】 特征性症状和体征（定位） + 八纲各证（定性） 【内容】 脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼病辨证 ;一、心与小肠病辨证;虚证;㈠心气虚证、心阳虚证与心阳暴脱证 【概念】 由于心脏阳气不足、虚衰、衰极而致阳气暴脱所表现的证候。 【病因与发病】 久病体弱（先天禀赋不足） 心气不足 久病失养（暴病伤气） 鼓动无力 年老体衰 血运无力 心神不藏;【临床表现】 1.心气虚：心悸怔仲，胸闷气短， 活动后加重，失眠健忘 + （气虚证） 面色淡白或晄白、自汗气短、 舌淡苔白，脉虚或弱。;心气不足，鼓动无力;【辨证要点】 心悸怔仲、健忘失眠（定位） 兼气虚证表现 = 心气虚证 即：以心脏及全身功能活动衰弱为要点 治则：补气养心 方药：四君子汤 ;2.心阳虚与心阳暴脱 阳虚证之面色恍白、气 短、自汗、畏寒肢冷、 心痛，舌淡胖苔白滑， 心悸怔仲 脉沉迟无力或微细 胸闷气短 + 活动后加重 亡阳证之突然面色苍白、 冷汗淋漓、四肢厥冷、 呼吸微弱，口唇青紫， 神志模糊或昏迷； 脉微欲绝;心阳不振，鼓动无力 心动失常;心阳衰极——血行不畅，瘀阻心脉 心痛剧烈， 口唇青紫 不能卫外 冷汗淋漓 阳气衰亡 不能温煦肢体 四肢厥冷 阳 心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸 呼吸微弱 气 阳气外亡，温运血行无力，脉道失充 面色苍白 暴 心失温养，神散不收 神志模糊， 脱 甚则昏迷 阳气外亡 脉微欲绝 ;【辨证要点】 1、心悸怔仲为定位资料 2、兼里虚寒表现 = 心阳虚证 3、兼亡阳证表现 = 心阳暴脱 ;证候;病例分析;㈡心血虚证与心阴虚证;共有症状(定性） 心血虚证　 　 头晕目眩，健忘，面色淡 　 ＋血虚证 白无华或萎黄，口唇色淡 　　　　　　 舌淡，脉细弱 心阴虚证 　　　　　　五心烦热，潮热盗汗 　＋阴虚证　颧红口燥 　　　　　　舌红少津，脉细数;【辨证要点】 心血虚证：心悸、失眠与血虚证共见 （淡白与虚弱） 心阴虚证：悸烦不宁，失眠多梦 与阴虚内热证兼见;㈢心火亢盛;病例分析;㈣心脉痹阻 【概念】 在心阳气虚的基础上，瘀血、痰浊、寒邪、气滞导致心脉痹阻不通，所表现的证侯。 属本虚标实证 （虚实夹杂、因虚致实）。;【病因病机】 体质因素 气滞 高年体弱 阳气损伤 瘀血 病久正虚 痰浊 其它因素 寒凝 心脉痹阻，不通则痛;【基本表现】 心悸怔仲、心胸憋闷疼痛、 痛引肩背臂内侧， 时发时止，劳累诱发或加重 手足厥逆，持续剧烈疼痛 甚至昏迷;【辨证分型】 心悸怔仲、心胸憋闷疼痛、痛引肩背臂内侧 瘀阻心脉：刺痛、舌紫暗、或有瘀点、瘀斑、 脉细涩或结代； 气滞心脉：胀痛，发作与情志因素有关， 舌淡红或暗红苔薄白，脉弦??? 痰阻心脉：闷痛，体胖多痰，身重困倦 苔白厚腻，