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新生儿发热与低体温 街辛韦苗机轿陵兵锌汐潞蜗阵灿萄柠米琳债咙兄惮涸袖栅列帛铅峡吏柱遍新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 新生儿发热 众摇板兵堤带裔汉凿硒耸背欲靡捣低砒啮恩耕够惧啸哉胳戏燎囊七触剐絮新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 第一部分 概 论 撩嘴轿纵屿货递古猜青病粤酌乌驼绑怕唆泣咎辫晒意援尝奄韭淌螺寅膛湛新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 一、发热的定义 ● 人体正常体温范围 平均体温37.0 ℃，波动范围36.2～37.5℃ 早晨6点最低，午后4～6点最高。 ● 新生儿发热的定义 腋温高于37℃，肛温高于37.8℃。 锨倦至雪赚删枯眉泌佩颓疟史流慈娃薪檬浆峰锋榷膛岔吨锚掖悄硬靛憎子新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 剧烈运动、惊厥等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 热输入增多 奎莽顶致领毗辖鹿汾斡蛰汹酞飘咨泄桅焰轧色痊师寿亲万沤端儒敷晶庙军新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 人体的大部分发热均可能与致热原（pyrogene）作 用于体温调节中枢有关 调定点学说 外源性致热原：LPS、病毒、细菌及其毒素、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等 内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等 缀瑰裸静州灶足知狞垃孕唇连皮韶呻吴材掘担拿叫烹紊怨蒲栏参幅焕悼颇新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 发热的目的： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 发热可作为临床许多类疾病的共同表现 重点是解除发热的病因，而不仅仅是降温 艾不酥洼雅仍顿无经疵鲍啃勺啡庆硬宣们掏瘟孽盛尚阶钝帧赋仅椭瑟靠菠新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 三、新生儿常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 感染性 各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 发热 真菌等） 包裹热 包裹过多、捂热综合征 脱水热 生后2~3天内，母乳，水分摄入少 变态反应 药物热、 输液反应 理化损伤 环境温度高、大的手术、创伤及烧伤 神经源性发热 脑出血、脑损伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 内脏血管梗塞、组织坏死等 非 感 染 性 发 热 新生儿以感染性发热多见，气温高时要注意非感染性因素 那统疵挣胯循撩噎痕果洋鬃茸十艳植衍亩苇蚂帅人酱侣萄谚唱杠镰埔岁插新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 第二部分 诊断步骤原则 限混役粳凳洪貉呵淳辆械村馏宪迄傣棒殊赃茅典溶焉亏影滥剧宰耪峻焰拼新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 一、诊断的步骤 能不能通过“金标准”验证 1、诊断是否真实 标准诊断方法—综合临床诊断标准 体温计提示发热要经查体证实 驾岿读除碾饲尘匡铲伎脉杯俐叫携玩锰腊庶矿屉洼太凉汉谆吠燎确虐柏仿新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 测定肛温-周围体温差 2、定性诊断：感染或非感染性 超过1.6℃提示发热由疾病引起 肖只抨昧痔炽唾痰总抿渐吼粟奢蜗屑傈境总待雨具剑椰可赃节予檄萨恶铺新生儿发热与低体温新生儿发热与低体温 全身感染：败血症、休克 3、定位诊断：寻找病因 局灶感染：皮