103022子宫内膜异位症患者的护理子宫内膜异位症患者的护理案例.doc

子宫内膜异位症患者的护理 案例编号：103022 知识点：子宫内膜异位症的临床表现、治疗；腹腔镜手术前后护理 关键词：子宫内膜异位症；巧克力囊肿；腹腔镜手术 情境1 入院护理 患者杨某，女性，32岁，已婚，初中文化，因“进行性痛经2年”收住入院。患者平素月经规则，月经量中等，有痛经，程度剧烈。末次月经2014年11月3日,5天净,量如以往。生育史0-0-2-0。身体评估：腋温36.9℃，脉搏82/分，呼吸20次/分，血压102/69mmHg，腹软，无压痛、反跳痛。妇科检查：外阴已婚经产式，阴毛呈倒三角分布，阴道畅，宫颈光，无举痛，子宫后位，正常大小，固定，无压痛，左侧附件区可及一7㎝×7㎝大小包块，质中，固定，边界清楚，无压痛，右附件区未及明显包块，无压痛。三合诊检查：子宫后方可及一3㎝大小结节，触痛明显，边界不清。彩超提示：子宫增大，左附件囊肿，大小约6.9㎝×6.0㎝。实验室检查：CA19-9：82.5U/ml，CA-125：434.1 U/ml，CA15-3：9U/ml. 入院诊断：子宫内膜异位症、左卵巢巧克力囊肿、盆腔深部子宫内膜异位。 问题1：如果你是责任护士，应如何接待该患者并给予身心整体护理？ 1．妥善安置：根据患者需求安置床位，保持室内安静，减少陪客数。 2．营养及饮食：增加营养，高蛋白高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜水果，粗纤维食物，保持大便通畅。 3．注意个人卫生，保持外阴清洁。 4．解释与沟通：向病人及家属宣教疾病的相关知识，解除不必要的顾虑。 情境2 术前护理 患者定于明日行腹腔镜下左卵巢囊肿剥出术+盆腔内异病灶切除术。 问题2：你作为责任护士，如何做好术前准备？ 1.心理护理 向患者介绍腹腔镜手术、手术室环境以及自身疾病的相关知识，细心听取倾诉，尊重病人、理解病人，消除其恐惧心理。 2.手术前常规检查 完善各项血清学检查、超声检查、心电图检查及摄片检查。 3.手术前常规准备 备血、交叉配血、抗生素皮试、手术区域皮肤准备，脐部应重点清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，再清洁。 4.肠道准备 术前日晚口服20%甘露醇及开水，共约2000ml，1～2小时内喝完，评估大便次数、量及性状。术前8小时禁食，术前6小时严格禁饮。 5.健康宣教 向患者及家属介绍术后相关注意事项，取得配合。 6.评估病人夜间入睡情况，保证充足的睡眠。 情境3 术后护理 患者在腹腔镜下左卵巢囊肿剥出术+盆腔内异病灶切除术。术中诊断：盆腔子宫内膜异位4期，左卵巢巧克力囊肿、盆腔深部子宫内膜异位症。 问题3：你作为责任护士，如何向患者及家属做好术后健康宣教？ 1.心理护理 安慰病人及家属，消除其恐惧焦虑情绪。 2.饮食护理 术后6小时禁食禁饮，6小时后改流质饮食，如开水、藕粉、米汤等，避免产气食物如牛奶、豆浆等。肛门排气后改半流质饮食，如面条、馄饨、粥。 3.术后6小时内平卧、头偏向一侧，术后2小时可床上翻身。 4.疼痛护理 保持病室环境清洁、安静，腹腔镜手术创伤小，痛苦轻，一般不需特殊处理，如确实感觉疼痛无需忍耐，必要时给予镇痛药物减轻疼痛。 5.腹腔镜手术由于人工气腹可导致二氧化碳气体存积，会引起肩背部疼痛，一般术后3～4日可消失，必要时可按摩肩部，协助患者做肩部运动。 情境4 出院指导 12月12日病理报告提示：（卵巢）内膜样囊肿，盆腔子宫内膜异位。12月14日戈舍瑞林（诺雷得）3.6mg ih。今予出院，1月后回院GnRHa治疗，共6次，2～3程时反向添加补佳乐+安宫黄体酮或替勃龙1.25mg口服，每日一次。 问题4：你作为责任护士，如何做好出院指导？ 1.注意休息，合理饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食如瘦肉、鸡蛋、鱼等。 2.注意个人卫生，保持外阴清洁，禁性生活及盆浴一个月。 3.注意腹痛及阴道流血情况，如有不适及时复诊。 4.建议1月后回院GnRHa治疗。 103022 子宫内膜异位症患者的护理 知识链接 子宫内膜异位症的分期 分级 点数 部位 自然妊娠几率 轻微内膜移位 1-5点 表浅的，在腹腔、盆腔 不变，与常人相同 轻微内膜移位 6-15点 或深或浅的附著与腹腔、盆腔、两侧卵巢、子宮后穹窿处 70% 中度内膜移位 16-40点 深度的附著在腹腔、盆腔 、两侧卵巢、子宮后穹窿处并有粘连現象 40%-50% 重度内膜移位 40点以上 卵巢深部的內膜移位瘤、重度粘连、子宮后穹隆完全阻塞或卵巢的粘连 30%但经过治疗可提升至40% 知识拓展 子宫内膜异位症的手术治疗 1.保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40%-60%。 2.半保守