1掌握肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的概念.pptVIP

（四）心理-社会状况 1.了解患者社会、经济和心理状况 2.了解患者性格、生活方式以及对待 疾病的态度等。 1.气体交换受损：与肺血管阻力增高有关 2.活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供需失调有关。 3.清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度降低和无效咳嗽关。 四、常见护理诊断/问题 4.营养失调 低于机体需要量 与食欲下降、腹胀、能量不足、呼吸困难有关。 5.有皮肤完整性受损的危险：与水肿和、长期卧床有关。 6.潜在并发症： 呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病 四、常见护理诊断/问题 1.代偿期治疗原则： 中西医结合，增强免疫功能，去除诱因，避免或减少急性加重。 2.失代偿期治疗原则： 控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和CO2潴留，控制呼衰和心衰，积极处理并发症。 3.继发于COPD时参照“COPD”治疗及护理。 五、计划与实施 1.病情观察 2.药物治疗与护理 （1）镇静催眠药： 对CO2潴留、呼吸道分泌物多者慎用。 （2）利尿剂：选择作用轻、短疗程、小剂量 （3）洋地黄类药物：选择作用快、排泄快类 （4）血管扩张药：减轻心脏前后负荷，降低 心肌耗氧量，增加心肌收缩力。 （一）促进有效呼吸 肺心病心衰的治疗原则 治肺为主，治心为辅 利尿在先，强心在后 缓慢利尿，慎重强心 ——穆魁津教授 1.休息与活动： 失代偿期绝对卧床休息，取半卧位或坐位，减少机体耗氧量，促进心肺功能恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。 2.减少体力消耗： 指导患者取有利于气体交换又节省能量的姿势。 （二）增加活动耐力 （三）保持呼吸道通畅 协助患者进行有效排痰，进行适合的胸部物理治疗 护理参照“COPD的护理” 1.予高纤维素、易消化的清淡饮食，防止便秘、腹胀加重呼吸困难。 2.忌高糖食物，以免引起痰液黏稠。 3.水肿、腹水或尿少时，应限制水钠摄入，钠盐＜3g/d,水份＜1500ml/d,碳水化合物≤60%。 4.少食多餐，保持口腔清洁。 5.必要时静脉补充营养。 （四）饮食护理 观察水肿情况，防压疮。 （五）皮肤护理 1.休息与安全 绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，有意识障碍者，安全保护，必要时专护。 2.病情观察 定期监测动脉血气，出现头痛、烦躁不安，表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡或昏迷等症状时，及时通知医生并协助处理。 （六）肺性脑病的护理 3.呼吸兴奋剂使用，观察疗效及不良反应。 4.氧疗 持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25% ～29%） 防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留 （六）肺性脑病的护理 六、健康指导 1.疾病知识指导。 2.康复保健知识指导,加强营养，适当锻炼及呼吸功能训练，增强抗病能力。 3.定期门诊随访,告知病人及其家属学会识别病情加重的征象，及时就医。 通过治疗和护理，患者是否达到： Pao2和Pco2在适当范围，SPO2＞90%; 呼吸困难，心力衰竭症状减轻，日常活动能力提高； 能遵医嘱正确使用药物，未出现不良反应； 出现肺性脑病等并发症时，能及时发现并正确处理； 发生急性加重及住院次数减少。 七、护理评价 1.慢性肺源性心脏病病人的吸氧原则? 2.请简述肺性脑病的护理要点？ 思考题 * 第二节 肺动脉高压与肺源性 心脏病患者的护理 临床护理教研室 姚其英 2015年4月 授课目标： 1.掌握肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的概念、肺动脉高压严重程度分度标准、慢性肺源性心脏病的病因以及慢性肺源性心脏病患者的治疗原则与护理要点。 2.熟悉慢性肺源性心脏病失代偿期的病情变化以及比较代偿期与失代偿期护理内容的异同。 3.能运用所学知识为慢性肺源性心脏病患者实施有效的护理。 授课学时：2学时 授课方式：课堂讲授法 是一种临床常见病症，病因复杂，可多种心、肺或肺血管疾病引起。呈进行性发展，因肺循环阻力增加，右心负荷增大，最终导致右心衰竭，引起一系列临床表现。 肺动脉高压 （pulmonary hypertension) 肺动脉高压诊断标准 海平面静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压≥25mmHg,同时肺毛细血管楔入压或右心室舒张末压＜15mmHg。 严重程度根据静息平均肺动脉压分为： 轻度:25～35mmHg 中度：36～45mmHg 重度：＞45mmHg 是一种原因不明的肺血管阻力增加引起肺动脉压力持续增高的疾病，属于动脉型肺动脉高压。可发生于任何年龄，多见于育龄妇女。目前认为发病与遗传、自身免疫及肺血管收缩等因素有关。 特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary hypertension，IPH) 早期无