1～2枚前哨淋巴结阳性乳腺癌患者避免腋窝淋巴结清扫的可行性研究.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志 2017 年x 月第24 卷第x 期 • 1 •   ·论 著· 1～2 枚前哨淋巴结阳性乳腺癌患者避免 腋窝淋巴结清扫的可行性研究 杨海林，马小干 第三军医大学新桥医院普通外科（重庆  400037 ） 【摘要】   目的    探讨我国 1 ～2 枚前哨淋巴结（SLN ）阳性乳腺癌患者避免腋窝淋巴结清扫（ALND ）的可行 性。 方法     回顾性收集 2010–2016 年间于笔者所在医院院行前哨淋巴结活检（SLNB ）的 328 例患者，将符合 Z0011 试验结果（未接受新辅助治疗，临床肿瘤分期为 T1/T2 期，SLN 阳性数目为 1 ～2 枚，行保乳手术、术后接受 全乳放疗和全身辅助治疗）的病例设定为保乳组；将除手术方式之外，其余均满足 Z0011 试验结果的病例设为非 保乳组，将保乳组和非保乳组患者的临床病理学特征与 Z0011 ALND 组进行比较。 结果    328 例患者中，仅 29 例 （8.8%）完全符合 Z0011 试验结果。保乳组和 Z0011 ALND 组患者的年龄、肿瘤 T 分期、雌激素受体（ER ）表达、孕 激素受体（PR ）表达、病理学类型、组织学分级、阳性淋巴结数量和非前哨淋巴结（NSN ）转移情况比较差异均无 统计学意义（P0.05）。81 例患者归入非保乳组，非保乳组和 Z0011 ALND 组患者的 ER 表达、PR 表达及组织学分 级比较差异均无统计学意义（P0.05），但 2 组患者的年龄、肿瘤 T 分期、病理学类型、阳性淋巴结数量及 NSN 转 移情况比较差异均有统计学意义（P0.05），非保乳组患者的年龄较小，T2 期比例较高，小叶癌比例高、导管癌比 例低，阳性淋巴结多，NSN 转移率高。 结论    Z0011 试验结果可用于我国的临床实践，但根据我国的实际保乳情 况可能导致受适人群比例偏低。 【关键词】  乳腺癌；前哨淋巴结；腋窝淋巴结清扫；Z0011 试验 A feasibility study on breast cancer patients with 1–2 positive sentinel lymph nodes to avoid axillary lymph node dissection YANG Hailin, MA Xiaogan Department of General Surgery, Xinqiao Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing 400037, P.R.China Corresponding author: MA Xiaogan, Email: maxg2011@ 【Abstract 】 Objective    To explore the feasibility of breast cancer patients in China with 1–2 positive sentinel lymph nodes (SLN) to avoid axillary lymph node dissection (ALND). Methods    A total of 328 patients who received sentinel lymph node biopsy (SLNB) in our hospital from 2010 to 2016 were collected retrospectively, and patients met the criteria of Z0011 clinical trials (which required no acceptance of neoadjuvant therapy, clinical tumor size was in T1/T2 stage, two or less positive SLNs were