2014年成人高血压治疗指引jnc8.pdfVIP

醫學教育 2014 年成人高血壓治療指引(JNC 8) （高雄榮民總醫院心臟內科）江承鴻／郭風裕 醫師 The Eighth Joint National Committee (JNC December 18, 2013) 。JNC 8 共提出了九項建 8) 於2013 年 12 月在Journal of American 議，並依照實證的強弱訂定不同等級的建議強 Medical Association (JAMA) 發表了最新的成 度( 表一) ，茲分述如下： 人高血壓治療指引(JAMA published online 表一、建議強度表 等級 建議強度 強烈建議 A a 有高度證據證實可以得到大幅的淨利(net benefi t) 。 中度建議 B 有中度證據證實可以得到中度的淨利。 薄弱建議 C 至少有中度證據證實可以得到小幅的淨利。 不建議 D 至少有中度證據證實沒有淨利，或者其風險或傷害大於好處。 專家意見 沒有證據、證據不足或不明確、或者證據間相互衝突，所以好處與傷害之間的平衡 E 並未確定，因此淨利並不明確。 但專家認為提供臨床指引和給予建議是重要的，應在這領域進行後續研究。 沒有建議或反對 因為沒有證據、證據不足或不明確、或證據間相互衝突，所以好處與傷害之間的平 N 衡並未確定，因此淨利並不明確。 專家認為不應該給予建議，應在這領域進行後續研究。 a 淨利(net benefi t) ：定義為服務/ 介入的好處減掉其產生的風險或傷害。 建議一 於或等於90mmHg 時才開始接受藥物控制， 在年齡大於或等於 歲的一般族群，當 其治療目標為收縮壓低於 和舒張壓 60 150mmHg 其收縮壓大於或等於150mmHg 或者舒張壓大 低於 。強烈建議，等級 90mmHg ( A) 103 1 2 年 月 醫學教育 補充建議 外根據HOT study ，將舒張壓控制在90mmHg 以下，跟控制在80mmHg 以下或85mmHg 以 在年齡大於或等於 歲的一般族群，如 60 下相比，並不能獲得更多好處。 果其原先的高血壓治療目標較低(如收縮壓小 在年齡小於30 歲的族群，並無足夠的證 於140mmHg)，而且此治療目標並沒有對其 據顯示控制舒張壓可以增進健康，因此專家意 健康或生活品質產生副作用，則這樣的治療目