动态关节松动术对继发性冻结肩关节活动度的影响2例报告.PDFVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Apr.2012, Vol.27,No.4 ·病例报告· 动态关节松动术对继发性冻结肩关节活动度的影响：2 例报告 1，2 1，3 1 王雪强 郑洁皎 徐 洲 动态关节松动术(mobilization with movement，MWM)是 选择50℃。每周5次，每次30min。 [1—2] 由新西兰的物理治疗师Brian R Mulligan 和其同事经过 1.3.2 超声波治疗：采用德国产的Physioson-Expert双频超 数年研究而提出。这种技术应用了关节内的持续滑动并配 声治疗仪，在肩关节周围涂抹超声耦合剂，选择2.5cm 的探2 合关节的生理运动，可由受试者主动完成或由治疗师被动完 头，输出频率为1MHz，选择连续治疗模式且治疗强度为 成。Mulligan提倡进行治疗时不能引起患者疼痛或加重疼 1.0—1.5W/cm ，移动速度为1—2cm/s。每周5次，每次8—2 痛，并可在一次治疗中选择多种治疗技术相结合，以取得最 10min。 [2—4] 佳疗效。动态松动术在康复实践中已被证实安全有效 。 1.3.3 动态关节松动术：在进行关节松动术前需进行肩关节 但国内外有较少研究报道动态关节松动术对继发性冻结肩 周围肌肉的放松，主要对斜方肌上部肌纤维、肩胛提肌、冈上 的作用。本文报道2例继发性冻结肩的患者进行动态关节 肌、胸大肌、胸小肌、肩胛下肌及肱二头肌进行推拿。 松动术治疗。 动态松动术的详细步骤：⑴肩胛骨松动：患者取健侧卧 位，物理治疗师一手置于患者肩峰处，另一手虎口置于肩胛 1 资料与方法 骨内侧缘下角，并对肩胛骨进行上提、下降、前伸、后缩、上回 1.1 研究对象 旋以及下回旋，每个动作进行5次，每次至少持续6s的牵 病例1：陈某，男，47岁，2011年1月2 日因车祸致右上肢 张。⑵静态关节松动：盂肱关节的分离牵引、向头端滑动、向 活动受限赴上海某医院就诊，摄X线右侧肩胛盂骨折。2011 尾端滑动、前向后滑动；肩锁关节的向前滑动；胸锁关节的向 年1月4 日行“经后方入路切开复位重建钢板内固定术”，术 后滑动、向前滑动、向下滑动、下向上滑动，每个动作各进行5 后生命体征平稳，伤口无感染。期间没有经过系统功能训 次，每次至少持续6s的牵张。⑶动态关节松动术：①肩关节 练，患者因肩关节活动受限于2011年3月4 日转入上海体育 主动屈曲合并侧方滑动：患者取仰卧位，治疗师用治疗带一 学院运动康复中心治疗。 端固定在患者肱骨近端内侧面，治疗带的另一端固定在治疗 病例2：患者女性，60岁，2010年9月11日不慎摔伤致右 师髋关节上方。患者在主动屈曲肩关节时，治疗师身体向后 上肢活动受限赴上海某医院就诊，摄X线右锁骨远端骨折。 倾斜使患者肩关节侧方滑动；②肩关节主动屈曲合并向后滑 2010年9月15日行“切开复位钢板内固定术”，术后生命体征 动：患者取仰卧位，治疗师两手握住患者患侧前臂，患者在主 平稳，伤口无感染。期间没有经过系统功能训练，患者因肩 动屈曲肩关节时，治疗师向患者施加沿着肱骨长轴向下的 关节活动受限于2010年11月23 日转入上海体育学院运动 力；③肩关节主动外展合并侧方滑动：患者取坐位，将治疗带 康复中心治疗。