上肢神经损伤-河南护理学院-河南护理职业学院.ppt

四、桡神经损伤 第二节 上肢神经损伤 组成和位置 后束 桡神经 桡神经沟 肱肌、肱桡肌间 深浅支 分 布 臂部：皮支：臂和前臂背侧皮肤 肌支：肱三头肌、肱桡肌、 桡侧腕长伸肌 深支：前臂伸肌 浅支：手背桡侧半和桡侧二个半 手指近节背面的皮肤 四、桡神经损伤 第二节 上肢神经损伤 临床表现 1.垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区 。 2.运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 。 3.感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显。 四、桡神经损伤 第二节 上肢神经损伤 治 疗 一般可先将骨折、脱位闭合复位，观察2～3个月，若肱桡肌自行恢复，可继续观察。若无恢复宜早期手术探查，行神经修复手术。 第三十三章 周围神经损伤 第三节 下肢神经损伤 一、解剖概要 第三节 下肢神经损伤 二、临床表现 第三节 下肢神经损伤 1.坐骨神经损伤：膝关节屈肌、小腿及全足瘫、大腿后外侧、小腿后侧、外侧及足感觉消失。 2.胫神经损伤：小腿三头肌、屈趾肌、足底肌瘫、足感觉消失。 3.腓总神经损伤：小腿伸肌及腓骨长、短肌瘫，足下垂。 三、治 疗 第三节 下肢神经损伤 1.早期手术探查。 2.肌腱转位。 3.药物治疗。 谢 谢 ！ 添加上主编名 * 第三十三章 周围神经损伤 河南护理职业学院 外科教研室 第一节 概 述 第三十三章 周围神经损伤 一、周围神经的纤维解剖 第一节 概 述 二、神经损伤的分类 第一节 概 述 神经损伤 神经传导功能障碍 神经轴索断裂 神经断裂 三、临床表现与诊断 第一节 概 述 1. 运动功能障碍 2. 感觉功能障碍 3. 自主神经功能障碍 4. 神经干叩击试验 5. 神经电生理检查 四、治疗 第一节 概 述 1.非手术治疗 理疗、针灸、体辽、神经营养药物等 2.手术治疗 神经缝合术 神经移植术 神经松解术 神经移位术 第二节 上肢神经损伤 第三十三章 周围神经损伤 根 干 前股 束 后股 C5 C6 C7 C8 T1 上 中 下 外 后 内 肌皮N 腋N 正中N 桡N 尺N 臂丛N组成及分支 第二节 上肢神经损伤 第二节 上肢神经损伤 运 动 上臂丛（C5－7）损伤：肩不能外展、屈肘功能障碍。 下臂丛（C8－T1）损伤：尺神经、部分正中神经、桡神经症状，即手指不能伸屈、手内部肌麻痹。 临床表现 一、臂丛神经损伤 一、臂丛神经损伤 第二节 上肢神经损伤 感 觉颈5---上臂外侧颈6---前臂外侧及拇、示指颈7---中指 颈8---环、小指及前臂内侧胸1---上臂内侧中、下部 临床表现 一、臂丛神经损伤 第二节 上肢神经损伤 一般闭合牵拉伤，观察3个月无明显功能恢复或开放性、手术伤宜早期手术探查，行神经松解、缝合或移植术；如根性撕脱宜早期手术探查，神经移位术；修复手术。 治 疗 二、正中神经损伤 第二节 上肢神经损伤 组成和位置 内侧束 正中神经 伴肱动脉 外侧束 穿旋前圆肌 经浅、深屈 肌间 行于桡侧腕屈肌和掌 长肌腱间 经过腕管 手掌 二、正中神经损伤 第二节 上肢神经损伤 正 中 神 经 正中神经 二、正中神经损伤 第二节 上肢神经损伤 临床表现 1.在前臂上部受伤后，受该神经支配的肌肉活动功能和皮肤感觉除旋前圆肌外全部消失。 2.在腕部受伤，前臂肌功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍 。 3.前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲和对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显。 二、正中神经损伤 第二节 上肢神经损伤 治 疗 正中神经损伤后可作短期观察。若无恢复，宜早期手术探查，确定损伤性质进行必要的修复手术。 三、尺神经损伤 第二节 上肢神经损伤 （1）组成和位置 臂丛内侧束----尺神经----尺神经沟----尺侧腕屈肌与指深屈肌间----掌腱膜深方----手掌 （2）分支分布 1）手背支：手背尺侧半背面皮肤，小指、环指及中指尺侧半背面皮肤 2）前臂的肌支：尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半背面皮肤 3）手掌：浅支：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤 深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌 三、尺神经损伤 第二节 上肢神经损伤 临床