上颌面植牙-renishawresourcecentre.pdfVIP

案例研究 - 上頜面植牙 H-5489-8756-01-A 積層製造技術先驅重塑病患臉孔 積層製造（3D 列印）改變並改善了許多傳統產業 雖然手術流程本身仍相當耗時而累人，但 Sugar 和生產流程。納入醫療健保的重建手術，尤其成效 教授覺得 Renishaw AM250 金屬 3D 列印機所製 卓著。Stephen Power 在一次嚴重的機車車禍意外 造的導板，確實讓手術變得更快且更為精確。 時，造成多處顱內骨折，這不但改變了他的生活， 還需要進行重建手術。 手術開始前，決定骨骼切開的位置、並製作客製化 導版，能夠排除在這類外科手術中難以避免的疑 在位於英國史雲斯 (Swansea) 的 Morriston 醫院擔 慮。這樣的規劃方式搭配外科手術導板，製造出兩 任顎裂和上頜面外科顧問的 Adrian Sugar 教授，努 個接近完美貼合的永久性植入物，並讓手術更有效 力的想突破其專業技能的極限，並勇於擁抱新技術 率。 和療程，以協助 Stephen 康復。 Sugar 教授認為導板能讓結果更貼近預測，他也表 Stephen 接受過多次緊急外科手術，以重建他的臉 示：「我認為它是無可比擬的—其效果與我們之前 孔。然而，為了為外表更重要的復原，Stephen 還 所使用的方法截然不同。」 需要進行一些後續手術，才能恢復其臉部的對稱 Stephen 的回應更為肯定：「它完全改變了我的人 性。 生。」 Renishaw 與位於南威爾斯的外科應用重建技術中 心 (CARTIS) 共同合作，以開發外科手術導板。 軟組織切開術和骨骼定位需要運用徒手切割技巧， 因此讓這種外科手術變得比較複雜，也可能比較難 以預測其結果。手術導板就是為了克服此問題而創 造。 Stephen Power 和 Adrian Sugar 教授在 Renishaw AM250 機器前合影 圖 1：切割導板 圖 2：重新定位導板 外科手術完全重建了 Stephen 的顴骨。客製化外 顴骨植入物能牢牢固定重新定位的骨頭切片，並 科手術導板的使用仍不成熟，還需要經歷許多步驟 能讓其癒合，而眼眶底則能抬起眼球，讓 Stephen 才能達到最終的效果。 的雙眼維持同樣的水平高度。 為了讓 Stephen 臉能夠對稱，外科團隊對他的頭部 在比利時所列印的鈦植入物，在取出導板之後仍會 進行電腦斷層 (CT) 掃描。電腦斷層資料可讓外科 留在體內。 醫生們評估他頭蓋骨的狀態，並規劃手術。將此「 術前」CT 資料饋送至強大的電腦輔助設計 (CAD) 積層製程能為 Sugar 教授提供更多設計導板和植入 套件，以便讓團隊設計出能達成最佳對稱結果的「 物的彈性。 術後」骨骼構造。 Stephen 認為，他現在已「能夠從事日常工作、外 使用術前和術後設計資料，針對每個外科手術階段 出及與人交際、在街上行走，甚至是出入公共場 設計和製造兩片金屬導板：切割導板和重新定位導 所。」 板。切割導板（圖 1）可用於切割特定位置的顴骨 （頰骨），以便將骨頭切片用來重建頰骨。重新 定位導板（圖 2）可在放置顴骨植入物和眼眶底之 前，將骨頭切片放置在其最終位置（圖 3）。 圖 3。在已有植入物的情況下重新定位導板 本專案是由外科應用重建技術中心 (CARTIS) 執行