产后中医调理-cgmhorgtw.ppt

產 後 中 醫 調 理 嘉義長庚 中醫科 林吟霙 醫師 產後多虛產後多瘀 產後調理四步驟 坐月子藥補 產後調理四步驟 第一步：補血化瘀 （促進宮縮，清除惡露，促進乳汁分泌） 第二步：養血化瘀兼補氣 （促子宮內膜修護 ） 第三步：補氣健脾袪濕 （調理腸胃功能） 第四步：補氣養血益腎 （助子宮卵巢修護，預防腰酸掉髮，強壯筋骨） 第一步：補血化瘀 代表方藥－生化湯（當歸、川芎、薑炭、 炙甘草、桃仁） 服法：自然產於產後24小時~3天開始服用 （七到十帖） 剖腹產於產後排氣後，或5~7天即可開始服用 （五到七帖） 煮法：第一回用2.5碗水煮成1碗 第二回用2碗水煮成0.7碗 二次混合分成三份 三餐飯後一小時溫服 生化湯劑量 陳修園達生篇： 當歸六錢　 川芎四錢　 薑炭五分　 炙甘草五分　桃仁七粒去皮尖 傅青主女科： 當歸八錢　 川芎三錢　 黑薑五分　 炙甘草五分　桃仁十四粒去皮尖 生化湯方義 當歸入肝心脾，性味辛甘溫。既能活血袪瘀又能生化新血，故以為君。當歸有雙相調節之作用，水溶性部分可興奮子宮肌，揮發油部分則可抑制其興奮作用。故瘀滯較盛則當歸久煎，取其活血止血、興奮子宮作用；若虛證明顯，則當歸後下，取其揮發油部分以補虛止血。 生化湯方義 川芎入肝膽心包經，性味辛溫。行血中之氣，其氣芳香走竄，上行頭目。下行血海。為血中氣藥。入活血劑中能行血散瘀，入補血劑內能使補而不滯。 桃仁入心肝肺大腸，味苦性平。逐瘀鎮痛，潤腸通便，善治內癰。 黑薑入胃脾心肺，味辛性熱。守而不走，辛味經炮製而減弱，味微苦澀，溫經止血，而無凝而之弊，乃熱因熱用之理。 服生化湯的作用 產後調理：生化湯可調節子宮收縮，以排除子宮內未剝離的黏膜或血塊，幫助惡露排出，防止產褥感染，預防血栓形成，並可幫助子宮復舊，減少宮縮腹痛。 產後血崩：素體血虛元氣不足使產後子宮收縮乏力，瘀血內阻胞宮。治以生化湯寓補於攻，重用當歸能補能行，補血行血，化瘀生新，使氣血充沛，血流暢行，瘀血流通，新血自通。 服用生化湯有什麼禁忌？ 產後有不正常出血、腹痛、便秘、腹瀉、發燒、發炎反應、流行性感冒、惡漏黏稠味道不佳等症狀時停服，必須另開立處方。 而且在服用生化湯一段時日之後，也必需視產婦康復情形另行改方。 服生化湯後注意事項（一） 當歸性微溫滑潤，有潤腸的副作用。藥量不對，或吃了過多的生化湯所致的腹瀉，一般只要停服生化湯，或減輕當歸的藥量即可。 部分產婦服用後卻有連續惡露量增加的現象，就必須及時停止，並查明原因，以免導致嚴重出血的不良情況。 服生化湯後注意事項（二） 生化湯組方嚴謹，切合病機，有養血活血化瘀的作用，可以通治產後常見的輕微不適，又可以幫助子宮復舊，之後才可以進補一些人參、黃耆等等大補氣血的中藥，因為太早進補會導致瘀血內停，不可不慎。 第一胎吃生化湯子宮收縮不會很明顯，一般吃下三十分鐘後，子宮會收縮微痛，也會促使乳汁分泌， 這是正常現象。 哺乳的婦女在飯後多喝雞湯→三十分鐘後再喝生化湯→二十分鐘後餵奶。 生化湯應用加減 產後多汗:加浮小麥、黃耆、牡礪 產後失眠:加珍珠母、茯神、夜交藤 產後發熱:去炮薑 如為感染引起:加蒲公英、敗醬草 產後惡露不盡:加益母草、蒲黃、山楂 產後腹痛:加延胡索、失笑散 產後水腫：加益母草、澤籣、車前子 產後高血壓：加桑葉、黃芩、牛膝 生化湯應用加減 產後便秘：加玄參、麥冬、桃仁、麻仁、 杏仁、肉蓯蓉 產後傷食：谷芽、麥芽、神曲、內金、 山楂 產後煩熱：加牡丹皮、地骨皮、青蒿、 白薇 產後外感 風寒：荊芥、防風、羌活、白芷、蘇葉 風熱：銀花、連翹、黃芩 促進乳汁分泌：加通草、王不留行、穿山甲 常用產後一方組成 當歸、川芎：五三比或六四比 炮薑七分、桃仁五分到一錢、炙甘草五分 炒山楂二錢、陳皮二錢 通草二錢、[絲瓜絡三錢] 益母草三錢 炒杜仲三錢 第二步：養血化瘀兼補氣 代表方藥：加味生化湯 黃耆三錢 黨參五錢 當歸三錢 川芎一錢半 枸杞五錢 杜仲四錢 川斷二錢 炙草五分 紅棗三枚 　 作用：子宮收縮、子宮內膜修補、補腰腎 服法：服完產後一方後開始服用。 約服7-10帖 。 煮法：將產後二方與排骨或烏骨雞一起放入電鍋中，內加5-6碗水，少許酒，外鍋加1-2杯水，燉好後再悶一小時，加入少許調味料。 第三步：補氣健脾袪濕 代表