高血压-泉州丰泽区疾病预防控制中心.ppt

高血压防治 丰泽区疾病预防控制中心 邹筱华 一. 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的为收缩期和舒张期（双期）高血压；收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg为单纯收缩期高血压；收缩压＜140mmHg而舒张压≥90mmHg的为单纯舒张期高血压。 二、血压水平分级（2009年中国高血压防治指南） 分 类 收缩压 舒张压 （毫米汞柱） （毫米汞柱） 正常血压 120 80 正常高值 120—139 80—89 高血压 ≧140 ≧90 1 级高血压（轻度） 140—159 90—99 2 级高血压（中度） 160—179 100—109 3 级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高级别为准。 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 将血压120~139/80~89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处在此范围内者，应认真改变生活方式,及早预防,以免发展为高血压。 三、高血压发病情况 欧美成人（35—64岁）高血压患病率均在20%以上，美国高血压患病率为23.5%，联邦德国为27.7%，原苏联为36.7%，芬兰为45.5%。目前全球有10亿人有高血压，美国 有5000万人高血压。 我国居民高血压患者2亿人，每10个成人中就有2人是高血压，心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。 四、高血压的相关易患因素 （一）遗传因素： 自发性高血压大鼠（SHR）是一种研究高血压遗传的大鼠模型，1995年由日本Okamoto和Aoki开始培育，至1986年已繁殖到第80代，从第六代起，血压即稳定升高到180mmHg，以后代代100%发生高血压，且引起与人类相类似的高血压并发症，从而证明遗传因素对高血压发生有明显的病因学影响。 人群调查和家系研究： Platt发现严重高血压者的同胞，中年以后发生高血压的机会比一般人高8倍。 双亲均有高血压者其子女患高血压机率为45% 单亲有高血压者其子女患高血压机率为28% 双亲血压均为正常者 其子女患高血压机率为3% （二）超重与肥胖 现已公认超重和肥胖是引起高血压病的独立危险因素。中美北京、广州工农人群心血管病流行病学合作调查研究显示，体重指数每增加3个单位（公斤/米2)，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。干预试验表明，减轻体重可使血压和高血压发病率下降。 体重指数（BMI）＝体重（公斤）／身高（米2） 世界卫生组织（WHO）标准为 正常者BMI为 18.5—24.9 超重者BMI为 ≥25.0 肥胖者BMI为 ≥30.0 2009年中国高血压指南标准 超重者BMI： ＞24.0 肥胖者BMI： ＞28.0 腰围、臀围也是检测肥胖的有用指标, 腰围测量方法：被测者直立，双脚分开25—50厘米，然后确实三个点，双侧肋骨最低处至髋骨上缘最高处连线中点、剑突与脐连线中点，经此三点的水平周长，就是腰围。 腰围正常值:男性≥ 90厘米,女性≥ 85厘米。 臀围是指臀部最宽部位的周径， 常用腰围／臀围比值， 正常值，男性≤0.9女性≤0.85 如超重并腰围明显增大，腰臀比超过正常，称为腹型肥胖，这种人容易患高血压及其他心血管病。 现已公认超重和肥胖是引起高血压病的独立危险因素。 （三）食盐摄入过多，饮食中钾和钙摄入不足，可使血压升高。 如日本北部的北海道人，拉丁美洲巴哈群岛黑人，每日摄钠量在450mmol以上，其高血压患病率高达30—35%以上，而非洲博茨瓦纳土著人食盐少，高血压少有发生。我国北方地区食盐多于南方，北方地区高血压患病率高于南方。