经皮质性失语.ppt

单侧桥式运动： 当患者能主动完成双桥运动后，让患者抬起健腿，患侧下肢支撑负重将臀部抬离床面。 康复治疗—运动障碍康复 （3）卧坐转移：从健侧位坐起 康复治疗—运动障碍康复 康复功能评定—日常生活活动能力 对于脑卒中患者的根据功能程度和评定的时间阶段分别采用。 ADL评定：Barthel指数分级法，Katz分级法，Kenny自理评定和功能独立性（FIM）测评进行评定 QOL评定：生活满意指数 康复功能评定—心理与精神功能 抑郁的评定优势半球前部的梗死常引发精神抑郁。可依据患者的情绪表现进行分析，客观的评定可应用汉密尔顿抑郁评定量表给予评定。 预防并发症和继发障碍的发生 防治压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩的发生。 改善躯体的运动能力 针对偏瘫侧的运动障碍，通过康复治疗使其恢复正常的运动模式。 恢复语言和言语能力 增强语言的交流能力。 提高患者日常生活的活动能力 恢复患者的饮食、穿衣、个人卫生的自理、步行能力以及从事家务劳动的能力。 最大程度地改善患者的精神、心理障碍程度 从注意力、记忆力、思维能力和情绪方面予以改善。 全面提高生存质量 使患者不仅回归家庭，尽可能地使其回归社会，享受社会生活。 康复治疗—目标 康复治疗—原则 早期康复介入 注重全面康复 要求主动参与、循序渐进 同步常规临床治疗 贯穿到整个治疗过程 综合的治疗方案 切勿急于求成 药物 手术 康复治疗—方法 运动障碍康复 感觉障碍的康复治疗 感知障碍的康复 认知障碍的康复 言语障碍的康复 心理障碍的康复 吞咽障碍的康复 1．Brunnstrom分期1期（迟缓期）患者的康复 此期特点 腱反射 减弱或消失 肌张力低下 随意运动丧失 康复治疗—运动障碍康复 康复目的 防止并发症 对患侧的各种感觉刺激 神经生理疗法 (１)正确的体位摆放 康复治疗—运动障碍康复 患侧卧位：是患侧在下方健侧在上方的卧位。患侧卧位有利于患侧肢体整体伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧的正常使用。 1．Brunnstrom分期1期患者的康复 (１)正确的体位摆放 健侧卧位：是健侧在下患侧在上的一种侧卧位。健侧卧位是患者最舒适的体位，并且在这一体位下同时便于康复操作。 康复治疗—运动障碍康复 (１)正确的体位摆放 仰卧位： 肘关节伸展 康复治疗—运动障碍康复 （2）患肢关节活动度维持训练： 康复治疗—运动障碍康复 轻柔、缓慢 无痛范围 小范围-大范围 从大关节-小关节 （2）患肢关节活动度维持训练： 1）肩胛骨的活动：防止肩胛骨后缩畸形。可在俯卧位、健侧卧位、坐位进行。治疗者一手托起患侧上肢，保持肩关节外旋位，另一手分别做沿肩胛骨内下缘向前上方推使其向上滑动、或自肩胛骨的后缘向躯干外侧推使其向前向外侧滑动。 康复治疗—运动障碍康复 2）上肢各关节活动： ① 肩关节：治疗者一手握住患者上肢做运动，另一手固定于患者肩关节予以保护，分别进行屈曲和外展、外旋和内旋的被动活动。 康复治疗—运动障碍康复 2）上肢各关节活动： ② 前臂旋转：前臂易出现旋前挛缩。训练时治疗者一手固定患者上臂下部，另一手握紧腕部，缓慢地充分旋转前臂。 康复治疗—运动障碍康复 2）上肢各关节活动： ③ 手指关节：充分对腕关节、掌指关节和指间关节进行屈和伸的训练，并注重拇指外展方向的运动。 康复治疗—运动障碍康复 3）下肢各关节： ① 髋关节:被动伸展 患者仰卧，治疗者用一侧手臂对患者的健侧下肢做充分的屈髋和屈膝，同时用另一侧手臂向下方按压患者的患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的作用。 康复治疗—运动障碍康复 髋关节旋转：仰卧位下将患侧髋关节屈曲，治疗者用手托起小腿分别做髋关节的内旋和外旋运动。 康复治疗—运动障碍康复 3）下肢各关节： ② 膝关节: 腘绳肌的挛缩会导致伸膝障碍，所以主要做牵张腘绳肌的治疗。 康复治疗—运动障碍康复 3）下肢各关节： ③ 踝关节: 小腿三头肌痉挛导致踝关节跖屈是足下垂发生的主要因素。牵张小腿三头肌治疗能预防其发生。 康复治疗—运动障碍康复 3）下肢各关节： ④ 足趾关节: 分别进行足趾关节的被动屈曲和伸展。 康复治疗—运动障碍康复 （3）改善软瘫： 改善软瘫：为防止肌肉萎缩，在病情允许条件下，可用本体促进疗法进行治疗，对软瘫肌群应用Rood技术的多感觉刺激疗法、牵拉肌肉法、轻扣肌腱或肌腹法及挤压法等。 康复治疗—运动障碍康复 （4）肌肉按摩： 从肢体近端开始向躯干部位（向心性）按摩，并逐渐移向肢体远端做向心性按摩，动作要柔和、缓慢且有节律，略加大按摩的强度有助于肌力的提高。 （5）作业疗法：