睑腺炎病人的护理.ppt

眼睑外观示意图 眼睑剖面图--1 眼睑在颜面占据主要位置，许多眼睑病的发生，与眼睑的功能或与眼球的位置关系失常有关。 治疗时，要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。 眼睑剖面图--2 [护理诊断] 1、疼痛 眼痛与睑腺炎有关。 2、体温过高 与全身中毒症状有关。 3、潜在并发症 菌血症、败血症、眼睑蜂窝组织炎、海面窦脓毒血栓。全身化脓性感染。 3.脓肿形成后，如未溃破或虽溃破但排脓不畅者，应协助医生切开引流。 1）外睑腺炎应在皮肤面切开，切口与睑缘平行； 2）内睑腺炎则在结膜面切开，切口与睑缘垂直。 注：脓肿尚未充分形成时，不宜过早切开，更不可挤压排脓。 4. 健康教育 不用脏手或不洁手帕揉眼。切忌挤压或用针挑，细菌可经眼静脉进入海绵窦，引起炎症扩散颅内及全身等严重并发症。  二、睑板腺囊病肿人的护理（霰粒肿） xian [病因] 多发生于青少年及中壮年。 睑板腺阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生的刺激。 [临床表现] 眼睑皮下有圆形的肿块；大小不一； 较大的睑板腺囊肿可使局部皮肤隆起，触之 不痛，与皮肤不粘连，睑结膜面上可见到略 呈紫红色的局限性病灶，微隆起。 睑板腺囊肿 球结膜充血 睑结膜充血 [护理诊断] 1. 眼异物感 与睑板腺囊肿感染有关。 2. 有继发感染的可能 与眼睑完整性受损、机体抵抗力下降、局部创口预防感染不当有关 3. 知识缺乏 缺乏睑板腺囊肿的防治知识 [护理措施] （一）异物感明显和有继发感染 与睑板腺感染有关。 1.小而无症状的睑板腺囊肿，可以热敷或滴抗菌素眼药水，或不必治疗。 2.大而有症状的睑板腺囊肿，局部热敷和用药，亦可作睑板腺囊肿刮除手术。 1）按外眼手术常规准备： 滴抗生素眼液 查凝血功能 清洁术区皮肤 2）手术切口准备：睑板腺囊肿则在结膜面切开，切口与睑缘垂直。 刮净囊肿内容物，并将囊壁一并切除。 3） 手术切除后在原部位复发或年长者应将标本送病理检查 4）术后用手掌压10~15分中，以免出血。 5）术后次日门诊换药，涂抗生素眼膏，戴眼垫， （二）知识缺乏 1.养成好习惯不用脏手擦眼揉眼。 2.介绍术后用药：按时换药或到门诊随诊 。 总结 六、 慢性泪囊炎  定义：是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症。 在泪器病中 鼻泪管阻塞常可引 泪囊继发感染，是常见的泪器疾病，并构成对眼的潜在危险。 [护理评估] 1.慢性泪囊炎应询问有无结膜炎、沙眼、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔弯曲等发病史； 2.急性泪囊炎—有无慢性泪囊炎病史或泪道冲洗、泪道损伤史。 [临床表现] 1.面颊部皮肤潮红、糜烂、溃疡。（湿疹样变化） 2.泪溢、流脓是常见症状。 3.手指压迫泪囊区或泪道冲洗，有大量粘液脓性分泌物自泪点返流到结膜囊内，是慢性泪囊炎主要体征。 做内眼手术时，先治好慢性泪囊炎在手术。 急性泪囊炎 泪囊区皮肤充血、肿胀、压痛（+），有时有破溃，形成溃疡或瘘管。全身症状明显。 护理目标：消除泪道炎症，恢复泪道通畅 1.恢复泪道通畅、消除泪液 2.疼痛消失 3.消除恐惧心理 4.向病人及家属宣传泪囊炎防治知识 [护理诊断与措施] （一）疼痛：泪囊区红肿、压痛与泪囊有关 （二）有感染的危险 急性炎症有关 （三）知识缺乏 导致角膜溃疡、眼球内炎症等并发症的相关知识 1、急性期护理措施： 缓解疼痛--指导正确热敷、超短波理疗 抗菌素的应用--急性炎症、泪囊区皮肤红肿有关 脓肿形成--忌挤压，保证完整的囊壁已备消炎后 行鼻腔泪囊吻合术 2、慢性期护理措施： 正确用眼药--滴眼药先用手压指泪囊或泪道的分泌物或泪道冲洗，排空泪囊内分泌物后在滴眼药。 3、泪囊围手术护理措施（下一张片子）。 手术病人的护理 1.治疗要点 慢性泪囊炎的彻底治疗需要手术治疗。 2.术前护理 术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗。用1%麻黄素液滴鼻，以收缩鼻粘膜，利于引流及预防感染。 3. 术后护理 术后半坐卧位，手术当天勿进食过热饮食。出血量较多者，可行颊部冰敷。嘱患者勿用力擤鼻，用1%麻黄素液滴鼻有利于引流。 恢复泪道通畅的方法 （1）抗菌素滴眼 （2）泪道冲洗 （3）泪道探通 （4）鼻腔泪囊吻合术 [护理评价] 1.恢复泪道通畅，清溢消除 。 2.疼痛、皮肤肿胀消除。 3.解除恐惧心理，病人及家属获得相关知识。 4.无角膜、眼内感染等并发症。 思考题 1.麦粒肿和霰粒肿临床表现、护理措施是什么？ 2.慢性泪囊炎的临床表现、护理措施？ 泪