磁敏感加权成像swi在脑梗死患者微出血的应用价值-中国医药指引.docVIP

磁敏感加权成像（SWI）在脑梗死患者微出血中的应用价值 郑家庆1时文艳2周菲1 1吉林市中心医院影像诊断中心 吉林 吉林132011 中国 2吉林医药学院病原教研室 吉林 吉林132013 中国 摘要 目的 通过常规磁共振序列与SWI序列显示的脑微出血（CMB）检出率的比较。方法 选择2013年12月到2015年12月在我院确诊的急性脑梗死患者120例，对例的行头部磁共振常规T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI及磁敏感加权成像（SWI）序列CMB，其中 T1WI 序列检出CMB 病灶15个，检出率为9.2%；T2WI 序列检出CMB 病灶 27个，检出率为16.6%；T2-FLAIR 序列检出CMB 病灶39个，检出率为23.9%；DWI序列检出CMB 病灶 82 个，检出率为50.3%；SWI序列检出CMB病灶163个，检出率为100% 。SWI 序列与T1WI、T2 WI、T2-FLAIR、DWI 序列CMB 检出率比较差异具有统计学意义（P 0.05）。结论 通过研究，我们认为SWI序列是当今检查CMB最好的影像方法，CMB的检出率明显高于常规序列，能够提供给临床最准确的诊断信息，对急性脑梗死患者的治疗及预后判定具有重要的临床应用价值。 关键词： 脑梗死 微出血 磁共振成像 磁敏感加权成像 当微小血管壁损害严重时，血液能通过血管壁向外渗出，形成一种能在磁共振上发现的形态学变化，被称为脑微出血（cerebral microbleed，CMB）［］。脑微出血的主要病理基础。枢神经系统感染多发性硬化、脑肿瘤、血液系统疾病例患者中，男例，女例；年龄为4~85 岁，平均年龄为 岁。临床症状表现为头晕、头痛、吞咽困难、语言障碍、肢体麻木无力、感觉障碍、共济失调、偏瘫等，病史8 h 年。入院 h内。 T2-FLAIR 、DWI、SWI。主要扫描序列参数：T1WI：重复时间（TR）135ms，回波时间（TE）2.55ms，翻转角50°，扫描厚度5mm，扫描时间84s；T2WI：重复时间（TR）4040ms，回波时间（TE）84ms，翻转角160°，扫描厚度5mm，扫描时间96s；DWI：重复时间（TR）3000ms，回波时间（TE）80ms，矩阵160×160，激励次数2次，b值0、1000s/mm2，扫描厚度5mm，扫描时间80s；SWI：3DFFE序列，最短TRTE时间：改为10°，激励次数1次，扫描厚度1mm，扫描时间3-5min。 图像处理及数据分析：所有患者检查完后在ADW 4.5及4.3工作站进行图像处理，采用Functool软件进行分析；由两名从事影像学诊断的高年资医师进行诊断，并对患者微出血灶进行评价、检出并统计。 1.3 数据处理 使用SPSS19.0软件包处理数据进行统计学分析，采用X2检验对CMB 病灶检出率进行比较CMB）磁共振影像学特点 T1WI多表现为类圆形等低信号影， T2WI、T2FLAIR多表现为类圆形或的稍低信号影， DWI 序列表现为多点状低信号影。SWI 序列点条状、类圆形的低信号影，。 2.2 不同扫描序列对脑微出血灶（CMB）阳性检出率的比较 本组96例出血性脑梗死患者中总共有204个出血灶。SWI序列对出血灶的阳性检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI序列，均具有显著性差异（P0.05）。见表格。 不同扫描序列对出血灶阳性检出率的比较 检查序列 CMB总数 CMB检出数量 /n 阳性检出率 /% T1WI 163 15 9.2 T2WI 27 16.6 T2-FLAIR 39 23.9 DWI 82 50.3 SWI 163 100 注：与其他检查序列阳性检出率比较，*P0.05 3 讨论 随着社会物质生产的不管丰富，人类生活水平的不断提高，高血脂、高血糖、高血压 患者的数量大大增加，导致脑血管病逐年升高，脑血管病是威胁人类生活质量及生命最常见的疾病，是我国致残和死亡的首要原因。脑血管病中最常见的是缺血性脑卒中，病变中是否存在微出血（CMB）是临床制定个体化治疗的关键所在。 微出血（CMB）是微小血管壁严重损害时，血液通过血管壁漏出，被巨噬细胞吞噬所形成的含铁血黄素的沉积信号［］。磁敏感加权成像（SWI）是一种新型的磁共振（MR）技术，利用各种组织的磁化率的差异，如血液、铁和钙化血液中的血红蛋白及其相关物质与铁的代谢产物所引起的磁敏感效应［］。随着 SWI，CMB 的检出率越来越高，。已有研究发现，CMB的存在与任何形式的复发卒中风险之间有重要的相关性，且发生脑出