摄护腺癌前言原因说明-国泰医院.PDFVIP

本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 攝護腺癌 前 言 攝護腺癌為一老年人疾病，此病很少發生在 30 歲以下之 男性，但是隨著年齡增加，發生率亦遞增。近年來國人攝護腺 癌之發生率及死亡率均呈逐年遞增之情形。 原 因 攝護腺癌之真正原因並不清楚，研究發現下列因素與攝護腺癌 有關： 1. 遺傳因素：如果父親或兄弟有 攝護腺癌，得攝護腺癌之 機率增加 2-3 倍。 2. 荷爾蒙因素：攝護腺癌 細胞依賴男性荷爾蒙生長。 3. 化學因素：有報告指出高脂肪飲食與抽菸會增加攝護腺 癌，另外在紡織廠、肥料廠、 皮革廠工作者亦會增加攝 護腺癌。 說 明 早期攝護腺癌並無症狀，它的發現需靠患者定期的健康檢 查及醫師的警覺性。而一般攝護腺癌其症狀並無特一性，常見 者為「攝護腺肥大症候群」，包括尿流速減慢、頻尿、解尿困 難、尿滯留等。約 15%病患會出現血尿。過去以背痛及會陰部 疼痛等轉移性症狀為最初表現之比率，近年來已銳減。 1 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 攝護腺癌之診斷方式包括肛門指診、攝護腺特定抗原 (PSA)及經直腸超音波 (TRUS) 。 肛門指診觸摸攝護腺及儲 精囊為篩選與診斷攝護腺癌之 第一步驟，任何異常腫大、硬化、結節都需懷疑攝護腺癌之可 能。因攝護腺癌多長在後葉， 約有一半之攝護腺癌可經由肛門 指診發現。 以攝護腺特定抗原 (PSA) 來做攝護腺癌之腫瘤標記是近年 來攝護腺癌研究上之重要大發現，臨床門診抽血即可測得，十 分方便。正常值在 4 ng/ml 以下。一半以上之攝護腺癌患者， 其 PSA 會超過 4 ng/ml 。 而攝護腺肥大患者僅 25% 會超過 4 ng/ml 。故有人稱「異常的血清PSA 值」為篩檢攝護腺癌之 最佳指標。 經直腸超音波可以發現細 小的腫瘤病兆及導引攝護腺細 針切片。超音波對於儲精囊、低超音波反射的結節、肛門指診 無法觸摸到的腫瘤及長在攝護腺移形帶的深部腫瘤提供了準 確的切片導引。以超音波導引的 系統性攝護腺細針切片對於攝 2 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 護腺癌之惡性度及腫瘤 期別提供了更準確的資料。 由於以上診斷技術的進步，越來越多觸摸不到的攝護腺癌 被診斷出來，因此提高了攝護腺癌的治癒率。癌症經切片證實 後，接著需予以期別鑑定。標準的分期方法以肛門指診為先， 接著以電腦斷層攝影 (CT)或核磁共振攝影 (MRI) 來判斷有無淋 巴結轉移。最近因經直腸超音波檢查及切片的進步，使得對癌 腫瘤之大小及週圍組織的侵犯情形有了更可靠的資料。攝護腺 特定抗原 (PSA)目前也用來幫助腫瘤的分期。骨骼掃描是最常 用來分辨有無骨骼轉移的方法。 2008.03 初訂 B0000000126.2008.初訂 3