内护实训指导.doc

内科护理学实训指导 实践一 病例分析 支气管扩张和肺结核病人的护理 【目的和要求】 1.初步学会运用护理程序，对支气管扩张和肺结核病人进行护理评估，并对所搜集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。 2.熟练掌握支气管扩张和肺结核病人的用药护理；熟练掌握二中病人的病情观察及用药护理。能对支气管扩张和肺结核病人进行健康指导。 3.在实践过程中关心和尊重爱护病人，体现出良好的医德和认真细致的工作作风。 【准备】 1.护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。 2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。 【方法和步骤】 1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。 2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。 3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。 4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈 【实习时数】 2学时 【实践报告和评定】 实践结束后每位学生完成一份支气管扩张或肺结核病人的护理计划。 实践二 病例分析 肺炎和呼吸衰竭病人的护理 【目的和要求】 1.初步学会运用护理程序，对原发性肺炎和呼吸衰竭病人进行护理评估，并对所收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。 2.能及时准确地发现原发性肺炎和呼吸衰竭病人的病情变化，熟练掌握与医师配合的方法，能独立规范地按护理程序解决病人的实际问题。 3.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德和团队协作精神。 【准备】 1.护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。 2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。 【方法和步骤】 1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。 2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。 3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。 4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈 【实习时数】 2学时 【实践报告和评定】 实践结束后每位学生完成一份肺炎或呼吸衰竭病人的健康指导计划。 1.学会向病人解释体位引流的目的、操作过程及注意事项。 2.学会操作前的各项准备。 3.熟练掌握体位引流的操作方法。 4.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德及团结协作精神。 【准备】 1.护生准备：实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。 2.病例准备：教师在课前准备好演示资料及演示设备。 3.用物准备 靠背架、小饭桌、痰杯、纱布和漱口水。 【方法与过程】 1.方法 教师示教、多媒体演示及技能实践。 2.过程 安置体位：适当的体位，原则抬高患肺位置，引流支气管开口向下。 指导有效引流： （1）指导病人有效咳嗽、咳痰，无力咳痰时背部扣击，提高引流效果。 （2）对痰液粘稠者，引流前15分钟先雾化吸入，降低痰液粘稠度，避免支气管痉挛。雾化吸入：生理盐水+庆大霉素+а-糜蛋白酶+β2受体激动剂 （3）引流时间：2-3次/日，15-20分钟/次，。 （4）观察病人反应：有面色苍白、呼吸困难、发绀异常反应立即停止引流。 【实习时数】 1学时 【实践报告和评定】 实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。 二、胸腔穿刺 【目的】 1.学会向病人解释操作的目的、操作过程及有关配合注意事项。 2.学会术前器械和药物的准备。 3.学会胸腔穿刺的护理配合。 4.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德及认真严谨的工作作风。 【准备】 1. 护生准备：实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。 2.病例准备：教师在课前准备好演示资料及演示设备。 3.用物准备 ①常规消毒治疗盘1套。 ②无菌胸腔穿刺包：内有胸腔穿刺针（针座接胶管）、5ml和50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布等。 ③其它用物。1至2%普鲁卡因、无菌手套、龙胆紫、500ml量筒1个、酒精灯、按需要准备试管2个、培养管1个、病理标本瓶1个、胸腔注射用药、无菌生理盐水1瓶（脓胸病人冲洗胸腔用），床上小桌或椅子、屏风、冷天应备有毛毯。 【方法与过程】 1.方法 示教、多媒体演示。 2.过程 1）安置体位：反坐于靠背椅上。 2）确定穿刺点：叩诊实音部位、X线、B超等确定。 胸水：肩胛下角第7-9肋间隙，腋中线第6-7肋间隙 气胸：患侧锁骨中线第