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美容整形外科学会学报 DOI 10.1007/s00266-009-9342-z 论文 一种治疗脂肪组织和塑形的新方法——射频辅助抽脂技术 Malcolm Paul.Robert Stephen Mulholland 于2009年1月15日收到/于2009年3月16日接受 ?作者2009。登陆S可阅读本文。 摘要 关键词 凝固 抽脂术 射频 我们生活在一个忙于减肥和塑形的文化中。北美是一个肥胖盛行的社会，在这里，抽脂手术一直以来都是最常见的整形手术。2007年，在美国，仅持证整形外科医生就做了450000例抽脂手术，另外非整形外科医生做了150000例抽脂手术，合计600000例，约占美国选择性外科手术的5%。预计，在未来5年，抽脂手术的数量将会增加1倍以上。 在抽脂手术急剧增长的同时，步入老年的“婴儿潮”一代随着肤色变差、皮肤变松弛，不得不诉诸于塑形手术。一种在有效祛除和塑形脂肪组织，减少瘀伤、肿胀、疼痛的同时能显著收缩软组织的技术将受到大众的欢迎。 B传统的肿胀、小插管、抽吸去脂技术（SAL）是用一个抽吸管，手动抽吸皮下块状脂肪组织以机械地破碎脂肪组织【4,9,11,12,21】。这种传统机械地撕扯脂肪的手术对医生来说很费力，对患者来说很痛苦。 传统的抽吸去脂技术（SAL）在二次抽脂术时不太有效，也不能显著地收紧皮肤【13,14】。较小的抽吸管、溶液、针筒抽吸技术完善抽脂技术【5-7,13,14,16-18,22】。为了减少患者术后的疼痛、肿胀、瘀伤，促进皮肤收紧、提高医生积极性和二次手术的疗效，人们研发出了新一代的能量辅助抽脂技术。 超声辅助抽脂术通过探针，将能量传递到脂肪组织，液化脂肪。它比SAL带给患者的痛苦更小，皮肤【2,15,20,23,24】。能量辅助抽脂术（PAL）通常是采用一个变速发动机，使抽吸管做往复运动，结合医生手臂的往复运动，加速祛除脂肪组织【3】。PAL的主要优势是治疗速度和操作简单。 近来，激光辅助抽脂术（LAL）已经被普及【1,8,10,19】。LAL技术采用小型光纤探针传递热量，微机械分解脂肪组织，减少了抽吸脂肪所需的力度和压力，从而改善了患者术后恢复情况。LAL的其中一个优势是在微型探针置于皮下将皮肤加热至40℃，可促进脂肪【1,8,10,19】。 尽管LAL是因为它能显著减少患者的痛苦和风险，通过对皮下加热促进皮肤收紧，但是其应用仍然受相对缓慢的治疗速度、对均匀加热的不良控制、以及组织灼伤风险的限制。 材料和方法 在20例患者身上的共40个抽脂区域实施了RFAL），其中女性18例，男性2例，平均年龄43.9岁（17岁-56岁）。在发射射频能量前，对所有的抽脂区域肿胀麻醉。使用一根标准钝短型Mercedes抽吸管（加州科斯塔梅萨的Grahams 医疗公司）（2.4-3.7mm）抽吸脂肪组织。抽吸部位包括臀部（n=16），腹部（n=14），大腿外侧（n=2）和内侧（n=4），手臂（n=1），腰间赘肉（n=2），男子乳房（n=2）（见表1）。 表1 抽脂区域 区域 案例数量 臀部 16 腹部 14 大腿外侧 2 大腿内侧 4 手臂 1 腰间赘肉 2 男子赘肉 1 采用（以色列Yokneam，Invasix 公司）BodyTite系统做RAL塑形。如图1所示，将BodyTite系统的双极射频手柄入皮下组织。将内电极脂肪组织最佳脂肪和血管收缩深度。绝缘内电极探针通过一个小导电治疗头发出射频电流。将外电极的较大接触面置于皮肤表面。外电极在皮肤表面发出的低能量密度比在脂肪组织中的低。内外电极间的射频能量高达50W。内外电极间的射频能量分布见图2。射频产生热、收缩脂肪、血管和的纤维组织。 图1. 双极射频手柄皮肤 图2. 内外电极间的能量分布 本研究了电极尺寸和应用能量，以液化内外电极间组织中的脂肪组织和亚坏死性加热皮肤。同时，在外电极内嵌入一个温度传感器并用（加州索萨利托FLIR系统的）热像仪FLIR A320确认。采用一个负反馈环不断测量皮肤温度控制能量。 连续监控内外电极间的组织阻抗和功率输出。手术期间，设置BodyTite设备的参数，以便系统达到40℃并目标温度1-2分钟。100J/cm2的典型射频能量靶部位。使用热成像和Flir Systems software的Researcher 2.9分析温度分布