生理学4月24日至5月8日第10－12周教学进度.doc

生理学期末复习提纲 6 血液的机能 （含第十五章部分内容） 6.0基本要求：一、掌握一些基本概念，如血浆晶体（胶体）渗透压、细胞（体液）免疫、内环境、稳态、凝集原（素）、Rh血型等。 二、熟悉止血及凝血的基本过程，了解内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别；了解纤维蛋白的溶解过程及其与血液凝固的相互关系。 6.1 体液与血液 体液（body fluid）：动物体内所含液体的总称，分为细胞内液（40%）和细胞外液（血浆、组织液、淋巴、脑脊液等）。 血液：分成血浆和细胞成分两部分，详见表1。 红细胞比容（hematocrit）:红细胞在全血所占的容积百分比，成年男子约在40-50%,女子在35-45%. 表1 人体血液成分表 血浆 （37度时770kPa） 水（92%） 胶体物质(血浆蛋白，3.3kPa) 白蛋白：主要产生胶体渗透压 球蛋白：物质的运输和免疫机能 纤维蛋白原：血液凝固 晶体物质 NaCl、KCl、NaHCO3、KHCO3、Na2HPO3、NaH2PO3 渗透压的动态平衡 其它物质 葡萄糖、脂肪酸、酶、激素、尿素等 葡萄糖（1mg/mL） 细胞成分 红细胞 (380-550 万/mm3；血红蛋白∕Fe2+，碳酸酐酶) 运输CO2 及O2，缓冲pH 白细胞 (4000～10000 个/mm3 ；有颗粒：中性粒、嗜酸、嗜碱和无颗粒：淋巴、单核） 吞噬、分泌，参与特异性免疫反应 血小板 (10～30 万/mm3 ；巨核细胞细胞质的碎片) 维持内皮完整，参与止血 6.2血液的机能 6.2.1运载和联系： ①Input：吸收的营养物(葡萄糖，氨基酸，脂肪，无机盐和维生素)和O2； ②Output：代谢产物，如CO2，尿素等废物或激素。 6.2.2防御作用: 1局部炎症反应 趋化性物质(细菌毒素、抗原-抗体复合物等) 白细胞渗出、游走 (炎症部位等)吞噬、杀死细菌或异物 2补体系统(具有酶活性的血浆蛋白)： ①聚合形成孔道并嵌入病原体的细胞膜； ②吸引巨噬细胞前来吞噬； ③刺激释放组织胺，促进炎症反应。 3免疫反应(针对特定病原体发生的特异性反应) 抗原(antigen)：使机体产生特异性免疫应答的，病原体含有的特异性化学物质(蛋白质等)。 主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex, MHC)：细胞膜上具有的，标志每个人特有身份的标签(一种蛋白)。巨噬细胞吞噬入侵病原体后，将其分解，其上的抗原分子与巨噬细胞的MHC结合，形成抗原-MHC复合体，移到细胞表面。人体白细胞抗原系统HLA。 ①细胞免疫(cellular immunity) 特点：直接对抗被病原体感染的细胞、癌细胞，以及移植器官的异体细胞。 过程：每一个成熟的T淋巴细胞(血液中)只带有对应于一种特定抗原的受体。受体遇到相对应的抗原-MHC复合体后，该细胞被激活并开始分裂，产生大量的效应细胞和记忆细胞。 作用：分泌细胞因子等①至受感染区直接破坏嵌有抗原-MHC复合体的细胞；②促使白细胞向抗原入侵部位聚集。 ②体液免疫(humoral immunity) 特点：产生抗体(能与某一种特定抗原结合的受体分子)，与有害异物(病原体)携带的抗原结合，再吸引巨噬细胞或补体蛋白前来作用。 过程：成熟的B淋巴细胞(血液中) 遇到相应抗原后被致敏。在已被抗原-MHC复合体激活的辅助性T淋巴细胞的帮助下(分泌白细胞介素-2)，反复分裂形成效应B细胞(浆细胞，产生抗体)和记忆B细胞。 检查抗体可确定某人是否曾受到某种病原体的侵袭。 6.2.3维持内环境的稳定: ① pH (7.4；缓冲对) 血浆: NaHCO3/H2CO3 、 Na2HPO4/NaH2PO4和Na-蛋白质/H-蛋白质等。 红细胞: KHbO2/HHbO2、 K2HOP4/KH2PO4、和KHCO3/H2CO3等。 ② 血量(体重的8％) 若失血≤10 ％，心血管活动调节，静脉回流加速：1-2h，水及电解质；24h，肝脏加速合成血浆蛋白质；1个月，RBC。 ③ 红细胞生成 (红细胞生成率的调节机制：I. 颈、主动脉体反射； II. EPO：主要由肾脏产生，促进生成红细胞) 失血-红细胞数量↓-动脉血中含氧量↓-神经调节(I)和体液调节(II) -骨髓生成红细胞↑ 6.3 基本概念 内环境：细胞外液，群体内细胞的直接环境 稳态：代偿性调节、范围内波动的内环境稳定状态 凝集原：红细胞上的抗原 凝集素：血清中的抗体 6.4止血和凝血（本章重点） 6.4.1小血管损伤止血机制 6.4.2凝血过程简单示意： 呼吸 8.1了解基本概念 解剖无效腔：终末细支气管之前的通道，并不进